腰椎结核

腰椎结核需要做实验室检查和影像学检查，实验室检查血沉升高、结核菌素试验阳性、c反应蛋白升高，细菌培养检出结核分歧杆菌，能够明确诊断结核病，影像学核磁共振检查，发现腰椎早期椎体破坏，椎旁软组织脓肿，能够明确诊断腰椎结核。 腰椎结核明确诊断后，应及时进行抗结核治疗，患者应注意休息，饮食上多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、蔬菜等，忌辛辣、刺激性食物。

肺结核患者很少会出现腰部疼痛，除非合并腰椎结核，此时可能会出现腰痛的表现。肺结核是常见的呼吸道传染性疾病，一般多见于结核中毒症状和呼吸系统症状。一旦感染肺结核就要规律的抗结核治疗，同时还要预防肺结核扩散，结核菌扩散很可能会造成其他部位结核病的发生，骨关节结核也是较为常见的一种，积极治疗可以降低并发症发生的概率。

颈椎结核病患者起病时X线表现大多数不是很明显，在发病后数月甚至一年内才有阳性发现，根据病灶的发生部位不同而将椎体结核分成三种类型，边缘型、中心型和骨膜下型。中心型早期表现为在一个或可在两个临近的椎体中央骨松质中出现破坏透亮区，边缘模糊，周围无明显骨质增生现象。边缘型早期表现为椎体前缘、上缘和下缘出现骨质破坏，常伴有附近的椎间隙狭窄，这种病多见于成人。骨膜下型最典型的表现是一二椎体旁有明显的脓肿形成

一般来说，肺结核患者不会出现腰疼的症状，但是有可能是因为长时间久站而导致的过于疲惫引起的腰疼，如果排除这种情况，则有可能是因为肺结核转移导致的脊柱结核或者肾结核的发生。建议患者在出现腰疼后先注意休息，看是否能缓解，如果休息后腰疼不能够缓解，则需要去医院进行腰椎和腹部的CT检查，看是否是由于脊柱结核或者肾结核而导致的腰部疼痛，如果确诊则需要及时的进行治疗和控制。

腰椎核磁共振主要是检查腰椎椎体以及附件，后方椎管，神经相关情况的一种检查方式，在临床工作中得到广泛应用。对我们一些新近发生的腰椎压缩性骨折，核磁共振具有CT不可替代的优势，因其在弥散或者是压脂序列可以清晰的显示新鲜压缩性骨折以后的骨髓水肿表现，从而为临床判断压缩性骨折发生的时间提供影像学证据。还有对一些椎管肿瘤，由于核磁共振对软组织更具有空间分辨率这个特点，所以在显示软组织椎管肿瘤的时候可以比CT

胸部CT可以发现胸椎结核。胸部CT可以观察到胸椎、肋骨、胸骨、肩胛骨等骨性结构。胸椎结核，以骨质破坏、椎间隙狭窄为主要征象，可累及邻近两个椎体。CT可清楚的显示病灶的位置、大小、有无空洞或死骨形成、有无椎旁脓肿等。

腰椎许莫氏结节的治疗方法有对症治疗、一般治疗以及手术治疗等。1.对症治疗：腰背部疼痛较轻者，可给予布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎类药物，同时配合针灸、推拿、理疗等治疗措施，以缓解疼痛症状。少数病人可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等不良反应。2.一般治疗：日常应注意防护，避免腰背部外伤、重负荷以及剧烈运动。同时，注意腰部的保暖，避免受凉。3.手术治疗：许莫氏结节的外科治疗方案目前尚未形成统一认识，若

腰椎的磁共振检查可以检查出，磁共振椎间盘不同的一些改变，例如早期的椎间盘的一些变性，就是在T1、T2上信号减低，但是下一步，你比如说椎间盘的膨出，这种程度在T1、T2上，也是一种信号的减低，如果在椎间盘突出磁共振，就能看到突出的椎间盘，压迫硬膜囊造成的，蛛网膜下腔的狭窄，再进一步就能检查出，椎间盘的脱出它是向椎体上1/2，或者下1/2突出，因此它的程度就比较重，甚至突到椎管内。

腰椎间盘突出可以做磁共振检查，磁共振是最好的一种影像学检查方法，它可以看到椎间盘突出的范围、大小以及信号，甚至对他的脊髓甚至马尾，有没有压迫，对神经有没有压迫，压没压迫硬膜囊，但是CT也可以检查出椎间盘的突出，它主要是通过密度的一种分辨，看出突出的椎间盘，但是区分它的压迫，比如说神经纤维，马尾等等，不能很好的区别，因此在腰椎检查中，磁共振还是优于CT的一些检查。

结核皮试没硬结、有红晕，不一定代表感染了肺结核。首先结核菌素皮试也叫做PPD试验，是在前臂的屈侧皮内注射结核菌素，观察注射部位及周围皮肤的性状改变情况，在48~72小时观察结节的性质。一般PPD皮试结节小于5毫米为阴性，代表既往没有感染过结核或没有接种过卡介苗；如果结节的直径范围在5~10毫米（不包括10毫米）为弱阳性；结节在10~20毫米（不包括20毫米）为阳性，代表既往感染过结核菌或打过卡介苗