药物性肝病

药物性肝病它治疗的第一个原则是停用和防止再使用导致肝损伤的药物，对于存在肝损伤和肝衰竭的患者，常用下列的药物进行治疗：第一类，甘草类的药物，具有抗脂质过氧化作用，同时还能降低血清转氨酶的水平。第二类，多烯磷脂酰胆碱，可以与膜结合起到修复稳定保护生物膜的作用。第三类，s腺苷蛋氨酸，可以通过转瘤肌作用促进骨胱甘肽与半胱氨酸的生成从而对抗自由基造成的肝损伤，另外在体内合成的牛磺酸与胆酸结合后可以增加胆酸

药物性肝病是指使用一种或多种药物后，由药物或其代谢产物引起的肝脏损伤，随着药的物种类的增多，药物性肝病的发病率呈逐年上升趋势，临床可以表现为急性或慢性肝损伤，可进展为肝硬化。它的病因有如下：引起药物性肝病的药物包括：抗菌药物、解热镇疼药物、抗结核药物等。由药物直接毒性作用所致的药物性肝损伤与药物剂量呈正相关，具有可预测性。大多数药物性肝损伤不可预测其发生机制与代谢特异体质和免疫特异体质有关。药物性

病毒性肝炎患者不一定都要吃保肝的药物。病毒性肝炎是一类疾病的总称，目前所说的病毒性肝炎指的是由嗜肝病毒感染所引起的甲肝，乙肝，丙肝，丁肝和戊肝，虽然是病毒性肝炎，但是在疾病的不同状态下，治疗的方案是不一样的，如果处于肝炎活动期，出现肝脏损伤时，可以吃一些保肝的药物或者是利胆消炎方面的药物等，但是如果病毒性肝炎只是一种携带状态，没有肝脏炎症损伤时，是不需要吃保肝药物的，同时对于一些病毒性肝炎，比如

对于病毒性肝炎的治疗主要分为两部分，一部分是对肝功能异常的治疗，主要是保肝降酶等处理。这类药物有很多，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、护肝片、双环醇、甘草酸苷制剂等等。还有一部分是抗病毒药物，主要是对慢性乙肝进行治疗，有干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦，也需要结合患者的病情选择合适的药物。对于大部分病毒性肝炎患者，经过正规的治疗，病情是非常稳定的。以上方案仅供参考，具体

慢性乙肝患者服用核苷类似物出现耐药，需要做耐药基因的检测，根据检测结果来调整抗病毒治疗方案。慢性乙肝患者在服用抗病毒药物期间，需要规律的服药，部分患者可能服药不规律，那么出现耐药的风险会加大。如果出现了耐药，一般表现为肝功能的异常或者有乙肝DNA的复常等等。对于出现了耐药也不需要太担心，目前经过正规的检测及调整抗病毒治疗方案后，大部分乙肝患者的病情也是可控的，但需要定期复查。

慢性乙肝患者服用核苷类似物出现耐药，那么需要去做耐药基因的检测，根据检测结果来调整抗病毒治疗方案。目前慢性乙肝患者选择强效低耐药的口服抗病毒药物，耐药的发生率是非常低的。慢性乙肝的抗病毒治疗方案需要由专科医师来制定，需要到正规医疗机构的传染科或肝病科去就诊，并且需要按时服药，定期的门诊随访，这样可以动态的评估抗病毒疗效。

引起药物性肝炎常见的药物有抗结核药物，中药或中成药等等。出现药物性肝炎需要停用这些药物，并且给予保肝降酶的处理，还需要密切的监测肝功能变化。对于服用有可能会导致肝脏损害的药物时，需要定期的检查肝功能，如果出现了不适症状也需要及时的就诊，这样可以早期发现肝功能的异常，以便及时的治疗，防止病情持续加重，出现重型肝炎的风险。

慢性药物性肝炎临床，它可以分为肝细胞型、胆汁淤积型，混合型以及肝血管损伤型。前面的三型分法，主要根据r值来定，r值的计算方法是转氨酶ALT升高的倍数，除以碱性磷酸酶升高的倍数来计算。要根据它的计算的值，分为肝细胞型、胆汁淤积型跟混合型。肝细胞型主要表现是肝细胞的损伤，转氨酶的升高。胆汁淤积型主要表现胆红素的升高、GGT的升高、ALP的升高。混合型就是处于肝细胞型跟胆汁型之间。血管损伤型是特殊的一种

病毒性感冒是由病毒感染所致，一般注意休息，多饮水，补充大剂量的维生素C七天左右可慢慢自愈，西药治疗需要服用抗病毒药物，如利巴韦林或者奥司他韦，氨酚黄那敏胶囊等；中药治疗需分清是风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒还是时行感冒（又称流行性感冒），风寒证以辛温发汗为主，服用九味羌活丸；风热证以辛凉解表为主，服用银翘解毒丸；暑湿感冒治以和中解表，服用藿香正气水丸；时行感冒以清热解毒为主，服用防风通圣丸。

肝病患者没有明确的禁用药物，但是对于抗生素类或激素类、抗结核类药物、治疗甲状腺功能亢进症或糖尿病疾病的药物、抗癌药等需要慎用，使用时必须在医生指导下进行。1、抗生素类或激素类：肝病患者的肝脏解毒功能无法正常工作，患者此时如果滥用抗生素或者激素类药物，会加重肝脏的负担，使病情进一步恶化。抗生素类药物有氯霉素、四环素、土霉素、红霉素等，激素类的药物有甲睾酮、苯丙酸诺龙等。2、抗结核药物：异烟肼、对氨基