呕血

咯血与呕血的鉴别：一、病史，呕血患者多有胃十二指肠溃疡、肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核支气管扩张和心肺疾病等；二、出血方式，呕血多随呕吐引起；咯血一般是咳嗽后吐出；三、血液颜色，呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫；咯血的则为鲜红，有泡沫；四、内容物，呕血的会有食物残渣及胃液；咯血的会有痰液；五、出血前症状，呕血前常先发生上腹疼痛；饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷；六、血液反应，呕血的血

上消化道出血大于250ml即引起呕血，上消化道出血是内科常见的急症，是屈氏韧带以近的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变可引起的出血，常见原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和上消化道肿瘤等，还有一些其他原因所导致的上消化道出血。当患者出现呕血、黑便、便血等消化道出血症状的时候，建议患者尽快到就近的医院急诊科或者是消化内科就诊，必要的时候住院进一步完善胃镜等相关的

上消化道出血达400ml以上即会出现呕血的症状，一般为鲜红色的血，引起上消化道出血的原因比较多，我们常见的是肝硬化门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张而导致的出血，一定要及时的止血，补液维持生命体征稳定，要外源性的输血，以稳定机体的血压。我们要监测患者生命体征以及尿量，同时要积极的行介入手术或手术治疗，从根本上解决出血的问题，上消化道出血一般达到一定量以后，才会表现为呕血，一般是400ml以上

脑出血会有呕吐症状，一般如果脑出血量比较多或者是出血的部位比较特殊引起颅高压的时候，往往会出现头晕、恶心、呕吐。一般脑出血患者出现呕吐的症状常常考虑，还是有颅内压增高的情况存在，因此这种情况建议还是给予脱水降颅压等治疗，或者是给予补充白蛋白、利尿治疗。

呕血整治的关键是确定呕血的性质，与抗休克治疗同等重要，严重者应首先评估休克程度，建立静脉通路，补充胶体液和输血。第一，对于怀疑急性糜烂性胃炎，消化性溃疡，贲门黏膜撕裂，或食管胃底静脉曲张破裂出血者，均可在生命体征稳定后进行内镜的检查与治疗。第二，有食管胃底静脉曲张破裂出血者，可进行内镜下硬化剂注射，弹力橡皮圈套扎治疗，要求有经验的内镜医师操作。第三，急性糜烂性胃炎，消化性溃疡的出血，药物治疗以提高

有一部分食管癌患者会出现呕血的情况。但通常预示着食管癌已到达中晚期，因为食管癌在早期通常没有明显的临床症状。随着癌症的增大，病情的进展，癌细胞侵袭到食道的血管可能会出现出血的情况。当出血量比较少时，会由于大便潜血阳性，而在体检时发现。如果出血量增多，可能会出现黑便，便血或者是呕血的情况。当出血量较少时，可以通过药物止血。但如果出血量较大，癌肿破裂血管这种情况止血药效果就不佳，通常需要外科手术干预或

小儿贫血是可能会出现呕吐症状的。小儿贫血是一种比较常见的疾病，有可能会导致孩子消化系统紊乱，继而诱发恶心、呕吐以及腹泻等症状。小儿贫血除了消化系统症状以外，还会表现为皮肤、黏膜呈苍白色、易疲倦、心跳加快等。一旦出现上述症状，建议家长要及时带孩子就医，在医生的指导下治疗，以免导致不良后果。如果孩子的病情不特别严重，那么一般可以借助食补的方法来进行缓解，饮食方面多吃牛奶、豆制品、牛肉、补充动物肝脏和鸡

血压升高、头晕、呕吐是一种较为常见的情况，原因可能有大脑供血不足、脑出血等。患有高血压后，如果血压过高，大脑容易出现脑供血不足情况，进而引起头晕症状，而严重的头晕会诱发呕吐。同时，血压过高容易引起脑血管破裂，从而导致脑出血，而脑出血会引起颅内压力增高，患者可因此出现头晕、呕吐的症状，严重时会出现喷射样呕吐。如果高血压患者出现上述症状，需要立即到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。如果症状较为轻微，

儿童白血病可以出现呕吐的症状，但是这个往往是因为白血病的情况已经侵犯到胃肠道，而出现的胃动力不好，而出现的呕吐情况。白血病最典型的症状就是贫血，出血，感染这些情况，但是如果说白血病有轻微症状，影响到胃肠道，影响到了胃的功能，此时就可能会出现呕吐的症状，所以在治疗白血病的同时也要对症治疗。

肝硬化出现呕血的原因比较多，有食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、或者合并有胃溃疡导致呕血等等。当然最主要的原因是食管胃底静脉曲张破裂导致的，一般这类患者的出血量都比较大，会有呕血、黑便等相应症状，甚至部分患者会有休克的表现，所以需要积极的抢救治疗。肝硬化容易出现相应的并发症，如上消化道出血、感染、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌、水电解质紊乱等等。所以在治疗过程中需要注意观察，并且还需要定期的