急性骨髓炎

急性血源性骨髓炎，是指邻近的感染病灶、创伤以及手术切口的化脓性细菌，经血液循环播散至骨骼，所引起的骨骼炎症。症状持续时间一般不超过两周，在5岁以下的儿童尤为常见，也被称为急性骨髓炎。急性血源性骨髓炎多为血行播散感染引起的，应使用敏感抗生素如头孢类的头孢甲肟、头孢噻肟或喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等，积极防治上呼吸道感染，及预防治疗败血症，积极防治皮肤、黏膜的各种感染性疾病。

急性血源性骨髓炎好发于儿童，因为儿童骨骼生长期存在骨垢，容易滋养动脉发展为终末动脉，并且与扩大化的毛细血管相合形成血管袢，最终使该处血流丰富且减速，但是细菌较易在此处沉积而导致感染。建议患者家属可以及时携带患儿至当地正规医院儿科或者骨科就诊，完善血液分析，必要时可予双下肢血液培养等检验，以早发现、早治疗。

第一、全身支持治疗和对症治疗，在全身支持治疗方面需要注意水电解质的平衡，补充维生素，在中毒症状很明显的时候可以给予少量多次输血、降温以及止痛等治疗。第二、在急性期的时候需要主张尽早的静脉给足量的抗生素，通常应该要两种或者两种以上的抗生素联合使用，要根据药敏实验来进行调整。第三、可以选择一些石膏或者夹板或者皮牵引等，使患肢抬高或者是自动，可以应用大剂量的抗生素之后如果还出现高热不退，可以考虑手术治疗

治疗急性血源性骨髓炎的药物可以选择左氧氟沙星或头孢类的抗生素，如头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松，进行正规抗感染治疗。局部的红肿的地方还可以配合硫酸镁外敷，以消炎、止痛、收敛、消肿。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。检查急性血源性骨髓炎，可以通过化验血常规、血沉、C反应蛋白，感染的肢体可以做核磁共振检查。核磁共振如果提示明显的脓液聚集，就需要行手术引流。

急性血源性骨髓炎的患者出现了脓肿，提示是血源性的播散，此时往往感染程度比较严重，需要应用强效的抗感染药物，同时要完善骨髓培养，血培养等进一步寻找致病菌。如果能够寻找到致病菌，对致病菌进行药敏实验，根据药敏试验的结果，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗，同时还需要对患者进行加强支持治疗，因为严重的感染，有可能会出现多脏器的功能障碍。如果患者的病情特别严重，还需要将患者送至重症监护病房，加强支持治疗。

中央性颌骨骨髓炎感染部位，通常主要是以骨髓、骨皮质以及骨膜等发生较为常见。中央性化脓性颌骨骨髓炎是发生于骨髓质，并波及骨皮质、骨膜的化脓性的炎症，好发于下颌骨，以根尖脓肿、牙周的脓肿等牙源性的感染较为多见，此外因外伤感染、血行性感染引起的骨髓炎较少见。中央性颌骨骨髓炎是发生于骨髓质，并波及骨皮质和滑膜的一种化脓性炎症。通常上颌骨较下颌骨多见，一般称为牙槽脓肿。患牙剧烈的疼痛为持续性，并沿三叉神经分

慢性骨髓炎可以服用抗生素抗感染治疗，如果没有做药敏实验和细菌培养，可以使用广谱抗生素，如阿莫西林或头孢西丁钠，如果药敏实验致病菌是金葡萄菌，可以使用万古霉素。如果患者疼痛剧烈，可以口服非甾体消炎药，如美洛昔康缓解症状。慢性骨髓炎出现窦道、死骨，单纯药物治疗并不能达到治愈效果，需要手术治疗，彻底清除病灶，术后康复锻炼。建议患者饮食加强营养，避免辛辣、刺激性食物。

慢性骨髓炎的患者x线的检查会有一些骨质的不规则的增厚或者是硬化，有残留的骨吸收区或者是空洞。其中可以有大小不等的死骨，有的时候可以看不到骨髓腔，小的骨髓腔和小的死骨在硬化骨当中，有的不能够显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的要多，要明确死骨或者骨髓腔与窦道的关系，可以用碘油或者是12.5%的碘化钠溶液做窦道造影。除了要进行x片的检查，还需要进行血常规以及一些病原微生物的检测。

一般的急性脊髓炎是可以被治好的，多数没有严重并发症的急性脊髓炎患者可以在3～6个月内恢复。急性脊髓炎能否被治疗好，取决于脊髓损害程度的轻重，以及病变范围大小和是否有并发症发生。急性脊髓炎的患者在家中要进行康复锻炼，以预防长期卧床的并发症，改善肢体功能。长期卧床患者需要保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，防止压疮发生。

急性无力脊髓炎在早期的时候会出现胸腹部束带感、脊背疼痛甚至下肢麻木。晚期的症状最明显的是大小便功能的障碍。急性无力脊髓炎主要是自身免疫的反应，最常用的治疗方法是通过激素抑制髓鞘脱失。患者在使用激素进行治疗以后，一般可以有效减轻局部炎症的水肿情况中，从而可以保护神经功能，在日常生活中，要坚持锻炼，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，提高身体的免疫能力，加快身体的恢复速度。