结节性甲状腺肿

毒性弥漫性甲状腺肿和毒性结节性甲状腺肿是两种不同类型的甲亢。前者是一种自身免疫性疾病，是由于产生刺激甲状腺的自身抗体导致甲状腺所生成的甲状腺激素增加，从而引起甲亢症状；毒性结节性甲状腺肿为单纯性甲状腺肿久病后的常见结果，其病因不明，但目前尚不知本病是在慢性非毒性多结节甲状腺肿基础上发生的自身免疫性甲亢或是另一个独立的疾病，其发病是由于甲状腺结节形成或自主功能，导致甲状腺所生成的甲状腺激素增加，从而

结节性甲状腺肿，如果想用来评定甲状腺肿大的程度，分为3度。如果想评定甲状腺结节的良恶性程度，一般分为5级。可以通过体格检查和高分辨率的甲状腺超声对甲状腺结节，伴有甲状腺肿，进行良恶性的分级。如果考虑恶性的甲状腺肿瘤需要考虑手术治疗，如果甲状腺结节，边界不清，质地坚硬，伴有淋巴结肿大，增长比较迅速，考虑恶性甲状腺癌的可能。大多数甲状腺结节都是良性的病变，仅需要随访观察。

结节性甲状腺肿作为甲亢常见的病因之一，在临床上是完全可以治疗的。这个病治疗的方法主要是通过两个，一个是放射碘131的治疗，另外一个是手术治疗，这个大家一定要非常清楚。整个甲亢的病因当中，结节性甲状腺肿包括自主高功能腺瘤，是没有药物可以治疗的，也就是说抗甲亢的口服药物对这个病是没有意义的。要治疗结节性甲状腺肿只能通过放射线以及手术这两种方法来解决问题，而这两种方法的话基本上可以做到根治结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿并不严重。大多患者结节性甲状腺肿是由于自身免疫系统异常引起来的，临床上多见于桥本氏甲状腺炎的患者。患者可以由于自身免疫功能受损引起甲状腺自身抗体形成，从而破坏甲状腺正常组织引发慢性炎症，炎性细胞可以长期刺激正常甲状腺组织形成结节性改变。从甲状腺彩超上可以观察到有结节性甲状腺肿的情况发生，如果甲状腺肿较大，引起了气管、食管的压迫症状，这时需要进行手术切除治疗。术后患者需要常规口服左甲状

当结节性甲状腺肿这类疾病出现之后，一般是去内分泌科就诊治疗，具体的治疗方式包括放射性碘131治疗，手术，甲状腺激素，无碘等相应的处理措施。而且患有结节性甲状腺肿的患者，是一定要去医院就诊处理的。因为引起甲状腺肿大，或者是甲状腺结节出现的病因是有很多的，应该去医院完善各种检查，这样可以明确患者到底是出现了哪一种甲状腺疾病，好能够指导相应的处理。而且建议患者通过引起甲状腺肿或者是甲状腺结节的病因来进行

结节性甲状腺肿如果甲功异常，结节性质稳定的话，可以不用特殊药物治疗。如果结节引起甲减，需要服用左甲状腺素钠（L-T4）片、复方碘溶液等治疗。如果引起来甲亢，需要服用普萘洛尔、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑等抗甲亢药物治疗。建议患有甲状腺结节的患者，定期去医院复查甲功，明确病因和病变程度，及时采取更具针对性的治疗。此外，甲功异常的患者，一定要注意规律作息，避免不良情绪的影响。

如果是甲状腺囊性的季节，基本上考虑是良性的病变，直径如果小于3cm，也没有明显的症状，是不需要特殊治疗的，可以6-12个月，复查甲状腺超声的变化，观察囊肿的大小变化。如果甲状腺囊肿进行性的增大或者直径超过3cm，压迫周围的组织，出现呼吸和吞咽受阻等症状的时候，可以考虑彩超引导下甲状腺囊肿穿刺抽液或者手术切除。同时还要明确有没有甲状腺局部化脓性感染等等可能，同时还要观察甲状腺功能的变化。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。碘摄入量过多或过低，食用致甲状腺肿的物质，服用致甲状腺肿的药物，或甲状腺激素合成酶缺陷等，都可以造成结节性甲状腺肿。甲状腺结节多为良性结节，可单发，也可多发，有的有内分泌功能，临床上称结节性甲亢；有的无内分泌功能，即为一般结节性甲肿；有的功能减退，应考虑为甲状腺肿瘤的可能。单纯性结节性甲状腺肿，一般

结节性甲状腺肿是病理诊断。它通常可以分为地方性的甲状腺肿和散发性的甲状腺肿，地方性的甲状腺肿常常与碘缺乏有关。大部分的患者甲状腺功能是正常的。在大体上，送过来的标本通常是甲状腺增大的，外形有扭曲，呈结节状，有些结节可以有部分或者是完整的包膜，它的被膜一般都是比较紧张，而且大部分都是完整的，通常会有继发性改变，比如出血、钙化或者囊性变，囊内通常含胶冻样物，或者是褐色液体、咖啡色一样的液体。在显微镜下

甲状腺结节是甲状腺常见的肿瘤之一，但大多数甲状腺结节都是良性的肿瘤，只有少部分的甲状腺结节是恶性的肿瘤可以通过一系列的检查明确甲状腺结节的性质，比如高分辨率的超声是诊断甲状腺结节的首选检查，可以通过超声对甲状腺结节的良恶性做一个初步的分级，同时还要需要借助甲状腺功能，甲状腺核素扫描来协助诊断。必要的时候还可以做彩超引导下甲状腺穿刺细胞学检查，明确甲状腺结节的良恶性，以及病理类型。