骨结核

骨结核看骨科、传染科。骨结核是继发性结核病，由于身体其他部位感染了结核杆菌，人体免疫力下降时，结核杆菌在骨组织增殖引起骨结核，通常到骨科或传染科就诊，治疗以抗结核药物治疗为主。骨结核患者应注意增强自身免疫力，饮食上注重营养均衡，补充充足营养，多吃含蛋白质丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、肉类，多吃新鲜蔬菜水果，注意休息，避免过度劳累。

单纯的肺结核一般是不会导致肋骨疼痛，肺结核不会造成骨质的破坏，所以很少会出现了骨的疼痛，如果是肺部肿瘤就有可能会造成骨破坏，导致肋骨疼痛的症状，最好做个肺部CT进行区别。肺结核患者平常要注意休息，规范的抗结核治疗，大多数症状还是可以得到有效控制，咳嗽、咳痰的患者对症止咳、化痰处理，定期的检查肺部CT、痰结核菌涂片、血沉可以评估治疗的效果。

骨结核看骨科或传染科。骨结核是结核杆菌侵入骨骼系统引起的破坏性病变，好发部位包括脊柱、膝关节、髋关节、手、关节等，患者出现相关部位疼痛、肿胀伴有低热症状时，应及时就医。骨结核应及时正确的进行局部、系统的药物或手术治疗，治疗不及时，容易导致活动受限，畸形等，患者应注意保持良好的生活方式，规律作息，保证充足睡眠。饮食上多吃含蛋白质、维生素丰富的食物，忌辛辣、刺激性食物。

老年人骨结核可以治愈。骨结核是结核杆菌侵入骨或者是关节引起的病变，大多数在活动时发现，严重的情况下可导致瘫痪，骨结核是一种容易复发的疾病，如果患者过早的停药，会使病情复发，所以患者应遵医嘱规律用药，在骨结核发病时，患者可有低热、盗汗、食欲减退等症状，在初期时疼痛不明显，如果发展为胸椎结核的时候，会压迫腰丛神经，引起腰腿痛，患者需要注意。患者可以使用抗结核的药物，如异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗

骨与关节结核主要从以下几方面进行诊断：第一，临床症状，根据发病病史，结核接触史及上述全身症状和局部症状诊断，应注意早期确诊。第二，X线片检查。早期X线拍片可无明显改变，以后有骨质疏松、关节间隙变窄以及骨质破坏和寒性脓肿，少数有新骨形成，必要时与对侧对比。第三，化验检查，红细胞沉降率多增速，在儿童，可疑时可做结核菌素实验，如果48时内，结核菌素实验为阴性可排除结核感染，如临床确诊明确则可以不做。以免

骨结核是继发性结核病，一般由于肺结核未经治疗或治疗不彻底，结核分枝杆菌会通过血液循环或淋巴系统扩散到骨骼。结核分枝杆菌感染所引起炎症性反应，反复发烧是一种炎性表现，是结核患者最常见、最突出的全身毒性症状。骨结核急性发作期具有传染性，患者应进行适当隔离治疗，并规律、足量、全程抗结核药物治疗，出现局部脓肿还应手术治疗。骨结核经过及时、规范、系统的药物或手术治疗，一般预后良好。

结核皮试没硬结、有红晕，不一定代表感染了肺结核。首先结核菌素皮试也叫做PPD试验，是在前臂的屈侧皮内注射结核菌素，观察注射部位及周围皮肤的性状改变情况，在48~72小时观察结节的性质。一般PPD皮试结节小于5毫米为阴性，代表既往没有感染过结核或没有接种过卡介苗；如果结节的直径范围在5~10毫米（不包括10毫米）为弱阳性；结节在10~20毫米（不包括20毫米）为阳性，代表既往感染过结核菌或打过卡介苗

肺结核有可能引起肠结核。肺结核的患者在咳嗽咳痰的时候，痰液中可能伴随有结核菌，如果痰液被误吞入消化道内就有可能引起肠结核这种情况。肺结核还有可能导致其他肺外结核的表现，比如结核性脑炎，骨结核，生殖系统结核等。肺结核的患者建议规范的抗结核治疗，而且应该适当的加强营养，提高机体的免疫力；也需要注意严密监测血常规，肝肾功能等评估有无抗结核药物导致的不良反应。

气管结核与肺结核谁更严重，这与患者的具体病情有关。当然如果气管结核患者出现大的气管堵塞，这样的患者病情是比较严重。除了需要进行抗结核治疗以外，还需要做气管镜下的相关治疗。不管是肺结核还是气管结核，都需要进行抗结核治疗。一般抗结核治疗主要是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，必要的时候还可以雾化使用抗结核药物。在治疗的过程中，患者需要加强营养，增强体质，以提高自身的免疫力。

结核性胸膜炎与肺结核是有区别的，肺结核主要表现的是肺部的病灶，会有低热、夜间盗汗以及咳嗽、咳痰等症状，甚至有的患者会伴有咯血。而结核性胸膜炎主要是结核菌侵犯胸膜，表现为胸痛、胸闷，也会伴有结核中毒症状的，很多结核性胸膜炎患者会合并有肺结核。对于这样的患者需要进行治疗，目前不论是肺结核还是结核性胸膜炎，只要经过正规的抗结核治疗，大部分患者都是可以治愈的。