二尖瓣狭窄的患者X线检查可以出现双房影,这也是它的特征性改变。心电图检查在早期可以完全正常,当病变发展到一定程度,可以引起左心房肥大,由于肺循环压力逐渐增高,又引起右心室肥大,从而产生左心房肥大合并右心室肥大的心电图改变。
当二尖瓣狭窄并发心房颤动的时候P波消失,左心房肥大又无从诊断,但是电轴右偏,提示右心室肥大,成为二尖瓣狭窄的一个诊断线索。左心房肥大合并右心房肥大的心脏的导联上出现在1导联,比如P波大于R波,在1导联链,左胸导联,P波增宽大于0.11秒,呈双峰,又称为二尖瓣型P波。
二尖瓣狭窄最敏感和特异的检查方法
二尖瓣狭窄最敏感和特异的检查方法就是超声心动图,m型超声心动图可以显示二尖瓣前叶呈城墙样改变,后叶和前叶同向运动,瓣叶回声增强,通过二维超声可以观察瓣叶的活动度,瓣叶的厚度,瓣叶是否有钙化,以及是否合并有其它瓣膜的病变等,从而有利于干预方式的选择。
典型的患者舒张期前叶呈圆拱状,后叶活动度减少,交界处黏连融合。超声心动图还可以对房室大小,室壁厚度和运动,心室功能,肺动脉压力,其它瓣膜异常和先天性畸形方面提供信息,所以也建议二尖瓣狭窄的患者,可以在专业医院医生的指导下进行超声心动图检查。
风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的治疗
风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄治疗主要是根据患者的病情采取合适的治疗方法,如果患者是轻度的狭窄,一般不需要特殊的治疗,积极的治疗以及预防心衰,心律失常就可以。
但是,如果是重度的二尖瓣狭窄,二尖瓣弹性如果比较好,这种情况可以选择介入微创操作,选择二尖瓣球囊扩张,但是如果二尖瓣的弹性比较差,而且患者有明显的心功能不全的症状,那么这种情况就要选择外科开胸进行二尖瓣置换手术。
所以,针对二尖瓣狭窄的患者,一定要到专业医院,经过全面检查进行针对性的治疗,而且也建议患者要多注意休息,尤其是在病情期,一定要注意劳逸结合,避免精神紧张,养成良好的生活规律。
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