从广义上讲，本病发生的中心机制是肾前性缺血原因、肾后性尿路急性梗阻原因、肾实质急性损害原因（急性炎症、急性肾大血管病等）。
从狭义上讲，本病是指急性肾小管坏死所致，由肾血流灌流不足和肾毒性物质或二者共同致病，肾血流灌流不足常见原因有严重创伤、外科手术后、产科合并症（严重妊高症等）、严重感染（如严重的急性消化道感染、严重的败血症等）、严重的血容量不足（失水、失血等）、循环功能不足（感染性、心源性休克等）、其它因素（降压药使用过度、各种肝病导致肾血流灌注不良等）均可致本病。
肾毒性物质有外源性毒物、肾毒性药物、有机溶剂（四氯化碳等）、重金属、生物毒素（杀虫剂、有毒中草药等），内源性肾毒性物质有肌红蛋白、尿酸等，这些因素导致肾脏损伤严重到不能履行排除代谢废物、过多水分的职责，使尿少、氮质等废物在体内蓄积，导致本病发生，需透析治疗、各种治疗措施积极落实到位，才能度过这一难关。
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