恶性肿瘤也叫骨肉瘤,治疗的一个模式在上世纪七十年代就已经确定起来了。它的治疗模式是先化疗,然后再手术,然后再化疗,这么一个化疗、手术、化疗这么一个形式。先做化疗,是因为原发肿瘤的部位,还有跳跃病灶。就是你发生在某一个解剖部位的肿瘤以外,还有围绕他的卫星灶的出现,或者叫跳跃病灶的出现,还有一个就是亚临床灶,就是远处的转移。亚临床化疗,可能你拍片没有发现肺的转移,但是我们认为你得了骨肉瘤之后就有了亚临床灶的出现。所以我们要在手术之前要做化疗,我们叫做新辅助化疗。
怎么做骨肉瘤的新辅助化疗
在国内九四年就开始了叫皮下埋植式的导向化疗,我们在肿瘤的供血的近端埋置一个导管。皮下埋植一个给药装置和导管连接,我们给化疗药的时候,把这个药物直接经过导管灌注到肿瘤的供血动脉的近端,使肿瘤得到化疗药物的浓度是最高的,疗效也就成倍的提高。
按浓度和疗效的比例是每提高一倍的化疗药浓度,疗效能够增加十倍。在这个基础上,我们把药物的温度提高到四十度,使这种加温的药物灌注到肿瘤的供血动脉近端去,这样使这个药物经过肿瘤的细胞膜渗透到肿瘤细胞内的物理扩散能力增加了,使这个肿瘤细胞获得的高浓度的细胞内的化疗药浓度,这样对肿瘤细胞的蛋白的合成受到大量的损伤。
软组织肉瘤必须要用新辅助化疗治疗方法吗?
对于软组织肉瘤的治疗,还没有完全的确定的模式,比如新辅助化疗是否要做。按照以往传统手术的模式,肿瘤要整块的切除,从肌肉的起点到止点都要切除,切除的程度要达到尽善尽美,是很难的。另外,传统手术切除后,病人的功能受到了一定的伤害,所以个人认为,切除之后还是建议做新辅助化疗。它可以使肿瘤边界清晰、血液供应减少,降低复发率和转移的发生率。
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