充血性心力衰竭发生的部位不同,其临床症状也有一定的差异。充血性心力衰竭是指患者心脏的收缩功能严重受限,因而引起一系列外周组织灌注不足或者器官循环淤血的临床症候群。当左心收缩功能下降时,患者主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等临床症状。其中劳力性呼吸困难是此类患者的特异性临床表现。当充血性心力衰竭出现在右心时,患者主要表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝脾肿大、胃肠道瘀血、腹腔积液等临床症状。
对症用药建议:常见的治疗药物主要包括血管紧张素受体抑制剂,例如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,例如沙库巴曲缬沙坦钠。营养心肌类药物,例如曲美他嗪、辅酶Q10等。强心类药物,例如洋地黄等。降血脂药物,例如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。血管紧张素转化酶抑制剂,例如依那普利、卡托普利、福辛普利、培哚普利等。β受体阻滞剂,例如阿替洛尔、拉贝洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等。醛固酮受体拮抗剂,例如螺内酯、依普利酮等。
饮食注意:建议心衰患者在日常饮食中尽量少吃过咸、过甜、油脂含量或高的食物。维持自身血糖、血脂、血压稳定对于改善患者的预后状况具有非常重要的意义。同时建议患者多吃一些富含钾离子的新鲜水果及蔬菜,例如香蕉、土豆、芒果、芹菜、海带等。
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充血性心力衰竭的临床表现,主要是胸闷气喘,呼吸困难,被迫端坐呼吸,咳大量的粉红色泡沫痰。在听诊的时候,两下肺会有明显的湿性啰音,心率有明显的增快。实验室检查中bnp的水平明显增高,心脏彩超提示心肌收缩力下降,ef值降低。
心力衰竭在治疗上,首先是明确导致心力衰竭的病因,去除病因,给予病因治疗。其次是给予强心,利尿,扩血管等药物治疗。第三是给予呼吸支持治疗,比如鼻导管供氧或者面罩供氧,严重时可以给予机械通气。
哪些是充血性心力衰竭的表现
劳力性呼吸困难、夜间不得平卧、腹胀、纳差、双下肢水肿等等都是充血性心力衰竭的表现。充血性心力衰竭的影像学表现往往提示肺淤血、肝淤血、胃肠道淤血等等,治疗主要是使用氢氯噻嗪、螺内酯、美托洛尔、培哚普利、西地兰、硝普钠、重组人脑利钠肽、呋塞米注射液等药物。
充血性心力衰竭的患者需要注意低盐饮食,每天盐摄入量控制在6乐以下,少饮水,监测每天体重。如果体重增加可能提示体内水钠潴留,需要加强利尿,注意休息,不要劳累,不要剧烈运动和体力劳动,保持情绪平和,不要喝酒、浓茶、咖啡和刺激兴奋性饮料。
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