血糖达到23mmol/L不能判定是初期还是晚期,高血糖中没有初期或是晚期的一依据。当血糖达到23mmol/L时患者可能有危险,需要紧急处理降低血糖。
血糖达23mmol/L有生命危险,因为血糖高于13.9mmol/L就容易导致人体出现糖尿病酮症,即出现糖尿病酮症酸中毒。血糖水平过高通常预示着体内胰岛素缺乏,因为胰岛素无法和胰岛素受体相结合的时候,血糖并不能进入细胞内被利用,机体处于能量缺乏状态时会转而分解脂肪。机体在分解脂肪提供能量的通路上容易产生代谢废物,即酮体,如丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸,这些酮体在体内累及过多以后会导致人体出现代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒状态容易导致出现呼吸和循环的抑制,甚至有些患者在糖尿病酮症酸中毒时容易出现死亡。所以如果血糖达到23mmol/L,要立即去检测血酮体、尿常规来判断是否已经进入糖尿病酮症酸中毒的状态。
血糖达到23mmol/L的患者要适当补液、多喝水,帮助促进体内废物的排出,而且可以帮助补充丢失的水分,缓解脱水的状态,同时应该适当的加入胰岛素来帮助血糖平稳下降,但在下降的过程中不可过快,以免导致低血糖的发生。如果确实已经出现酸中毒的状态,患者要加强监测,观察血pH值以及血钾的水平,同时要加强护理。
肝硬化胃出血是晚期还是早期
胃出血是肝硬化比较常见的一个并发症。引起胃出血的原因,主要包括食管胃底静脉曲张破裂,有些病人还有可能是门脉高压性胃病、消化性溃疡,甚至是胃癌所引起的。如果患者的消化道出血,是由食管胃底静脉曲张破裂所引起的,就是提示患者的肝硬化,已经到了晚期的情况,肝硬化到了晚期就会出现门脉高压、食管胃底静脉曲张。
此时如果患者吃了比较坚硬的食物,或者饮食不当,容易引起食管胃底静脉曲张的破裂,会出现消化道大出血,我们应该尽快到医院进行检查和治疗,我们需要禁食水,用药物、用内镜,甚至需要外科手术来进行治疗。
肝硬化腹水是早期还是晚期
肝硬化腹水就意味着已经进入失代偿期,也就是俗称的晚期。
肝硬化在临床上分为两个时期,代偿期和失代偿期,失代偿期肝硬化患者肝组织受损严重,腹水是失代偿期患者最突出的临床表现,是肝功能减退和门脉高压共同作用的结果。很多患者在出现腹水同时还伴有门脉高压及肝功能减退的表现,如食管胃底静脉曲张、脾肿大、脾功亢进等。轻度的肝硬化腹水,一般腹水深度在3cm之内,中度肝硬化腹水深度在3到10cm左右,患者有明显的腹胀感,重度的肝硬化腹水深度在10cm以上,表现为明显的腹部膨隆。
出现腹水后患者应积极控制腹水量,如限制钠盐摄入、限制液体摄入、服用利尿剂、补充白蛋白等,如果上述方法不理想,也可定期穿刺放腹水,在进行上述治疗的基础上,对导致肝硬化的原发性肝病也要进行积极治疗,以便控制腹水的产生。
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