儿童单纯的贫血有可能是白血病,只不过概率非常低。而典型的白血病的主要表现,包括血常规三系的异常:
第1个是白细胞的异常增多,多到几十甚至几百的水平。
第2个是贫血的异常,表现为血红蛋白的明显减少。
第3个是血小板的异常,表现为血小板非常低,甚至为个位数。血小板低了以后会有出血的倾向,表现为全身的瘀点瘀斑,甚至鼻出血不止,口腔出血等等。
这三点是白血病最典型的表现,往往一个病人身上都会有。有的病人还会有肝脾淋巴结的肿大,表现为脖子上可以摸到包块或者肚子明显增大了。单纯的贫血一般不是白血病,但也有少数情况下,是白血病的早期表现。我们临床上遇到的白血病病人往往都是三系的异常,肝脾淋巴结肿大,单纯的贫血来的白血病很少出现,但偶尔也可以碰到。
儿童再生障碍性贫血会转白血病吗
儿童再生障碍性贫血一般不会转白血病,儿童再生性障碍性贫血和白血病是两种不同的病。
儿童再生性障碍性贫血是一种由多种病因所导致的骨髓造血功能衰竭性综合征,患者的骨髓造血系统会出现异常,不能正常生成红细胞,白细胞和血小板,因此患者往往表现为外周全血细胞减少。而白血病是造血干细胞的恶性克隆性增生疾病,由于白细胞大量增生,骨髓正常的造血功能受到抑制,因此患者表现为白细胞计数升高,而红细胞和血小板计数明显减少。
在临床上儿童再生障碍性贫血患者骨髓增生是减低的,一般没有肝、脾、淋巴结的肿大,而白血病患者骨髓增生明显活跃,患者往往会出现骨髓外浸润性表现,可以有肝、脾、淋巴结的肿大。
因此儿童再生障碍性贫血和白血病在发病机制和临床表现上都不同,不会互相转化。
儿童反复发烧会是白血病吗
儿童反复发烧,有可能是白血病,但是是否是白血病,首先要进行血常规的初步筛查。如果血常规是完全正常的,那就不考虑白血病的可能,如果血常规是异常的,如白细胞的异常升高,贫血,血小板减少,那么就需要考虑到有白血病的可能性,此时需要进行骨髓穿刺检查来明确诊断。如果是白血病,还需要进行免疫分型检查明确白血病的类型,并进行染色体,融合基因的检查明确白血病的预后分层,从而制定个体化的化疗方案。
临床上导致儿童反复发烧,也可能是风湿免疫性疾病,所以如果不考虑是白血病的情况下,还需要进行风湿免疫指标的检查,来进一步排除风湿免疫性疾病的可能。
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