甲亢4级严重，4级在甲状腺结节的良恶性分类里面，属于有恶性风险，需要进一步做甲状腺超声的随访，或者甲状腺穿刺病理检查明确诊断，也可以积极做甲状腺手术治疗。
对于甲状腺结节的分类，如果确定是4类，不能掉以轻心，要根据甲状腺癌风险程度，或者根据超声里面甲状腺癌的特征，来进行下一步的检查方案，是做超声的密切随访，还是做甲状腺结节的细针穿刺，还是直接做甲状腺的切除治疗。
这一般是根据甲状腺结节分类的严重程度，或者甲状腺结节恶性特征，如形状不规则，边界不清楚，纵横比大于1，结节里面钙化，以及低回声实性结节等恶性特征出现的数量，来决定下一步该怎么做。
在甲亢治疗过程中，会涉及到药物治疗，而药物治疗过程中，需要监测不良反应，如白细胞降低，肝功能异常。
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