肌酐高400mg/dl多了是比较严重的，需要做透析。
肌酐400mg/dl多说明肾功能损伤比较厉害，因此选择透析的方式可以避免病情越来越严重，否则如果不及时进行治疗，患者很容易出现尿毒症，很难恢复。如果是属于急性肾功能衰竭，这种症状通常可以恢复正常。肌酐主要是通过肾小球过滤排出体外，血液当中肌酐的浓度可作为检测肾小球过滤功能的指标之一，正常的肌酐浓度不可以超过133mg/dl，因此肌酐400mg/dl是比较危险的，需要及时做透析控制病情。
在做透析时可能会出现一定的副作用，比如水肿、心衰、恶心等，患者需要保证情绪平稳，不要过于焦虑和暴躁，也可以听一些舒缓的音乐，帮助转移注意力。患者还要注意定期到医院复查，治疗期间还需要做好饮食的调整。
肌酐400多需要透析吗
患者肌酐400μmol/L多一般不需要透析，可以通过内科治疗纠正。
透析的判断主要根据估算的肾小球滤过率进行判断，肌酐400μmol/L以上的患者，估算肾小球滤过率应为20ml/min左右。此时，通常处于尿毒症早期，患者可能有贫血、酸中毒、电解质紊乱、水肿、高血压等症状，但这些症状通常可以通过内科治疗得到纠正，一般不需要进行透析治疗。
患者肌酐400μmol/L多可以遵医嘱使用降低蛋白尿的药物，比如马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片等，此外还可以使用利尿药物，比如呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物，能够促进排尿，有利于体内肌酐和尿素氮的排泄。
患者肌酐400μmol/L多还需要限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，比如肥肉、动物肝脏等，可以适当进食富含维生素的食物。如果出现异常情况，需要及时就医诊断，以免延误病情。
肌酐458需要做透析吗
肌酐458一般指血肌酐458μmol/L，如急性肾功能衰竭一般需要透析，如慢性肾功能衰竭一般不需要透析。
1、急性肾功能衰竭：
是指肾小球滤过率突然下降，体内水钠潴留、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征，此时血肌酐＞442μmol/L时，一般需要透析治疗。
2、慢性肾功能衰竭：
是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能时，此时血清肌酐≥707μmol/L时，一般需要透析。
肾病饮食上应低盐饮食，如咸菜、咸鸭蛋，优质蛋白饮食，如牛奶、鱼肉等，避免辛辣刺激饮食及油腻食物的摄入，如辣椒、麻辣烫、火锅、蛋糕、肥肉等；日常注意保暖，根据天气变化，及时添加衣服，避免感冒；要注意劳逸结合，保持充足的睡眠，避免熬夜等。
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