偏头疼的药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期表现为轻-中度的头痛,首选的药物是非甾体类的抗炎药物,如对乙酰氨基酚、布洛芬,如无效时再用偏头疼特异性治疗药物,阿片类制剂,如哌替啶,对偏头痛的急性发作有效,但因其引成瘾性,不推荐常规用于偏头疼的治疗,但对于有麦角类和曲普坦类药物有禁忌的病例,例如合并心脏病,周围血管病或妊娠期偏头疼,则可以应用哌替啶终止偏头痛的发作。
对于急性期表现为中-重度头痛的可直接选用偏头痛特异性治疗药物,以尽快地改善症状,当然,部分患者既往有严重的头痛发作,而且对非甾体类抗炎药物反应良好的,也可以首先选用非甾体类抗炎药物。
预防性的治疗主要适用于频繁发作,急性期治疗无效,可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异性偏头疼。主要的药物包括β-肾上腺素能受体阻滞剂,如普萘洛尔。钙离子拮抗剂,如佛氟桂利嗪,抗癫痫药物如丙戊酸钠,抗抑郁药如阿米替林,5-色胺受体拮抗剂苯噻啶。
血瘀头痛首选中药
血瘀头痛并没有首选中药,但是治疗的时候可以在医生的指导下使用通窍活血汤、血府逐瘀汤等药物治疗。
1、通窍活血汤:
血瘀头痛可能是因为气虚血瘀引起,患者会出现头痛、局部有淤斑、舌下络脉青紫粗大等症状。想要治疗血瘀头痛可以使用活血化瘀类的中药方剂治疗,其中包括通窍活血汤。通窍活血汤里面包含桃仁、红花、生姜、麝香等具有活血化瘀、通窍活络的作用,对于治疗偏头痛、白癜风、酒渣鼻、淤血等都有不错的治疗效果。
2、血府逐瘀汤:
属于中医方剂,里面包含红花、当归、生地黄、桔梗、赤芍等。具有活血化瘀、行气止痛的作用。能够用来治疗头痛、胸痛等疾病,患者局部痛如针刺等症状。
使用药物期间不能够吃油腻的食物、辛辣的食物、寒凉的食物等。
控制心绞痛的首选药物
抗心肌缺血药物是用于控制心绞痛发作的首先药物。在临床上抗心肌缺血药物主要包括三大类,常见的药物有硝酸酯类药物,例如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。β受体阻滞剂,例如比索洛尔、卡维地洛、美托洛尔、普萘洛尔等。钙离子通道阻滞剂,例如硝苯地平、氟桂利嗪、尼莫地平、维拉帕米等。根据患者自身的病情及身体状况可以选用合适的抗心肌缺血药物来进行治疗。除此之外患者还需要使用如下药物来预防心肌梗死、改善患者的预后情况。常见的药物有抗血小板聚集药物,如阿司匹林、塞来昔布、氯吡格雷、替格瑞洛等。血管紧张素转化酶抑制剂,例如依那普利、福辛普利、培哚普利、卡托普利等。降血脂药物,例如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等。
临床表现:当心绞痛急性发作时,患者主要表现为胸骨后或心前区出现刀割样钝痛感,并且可以伴有灼热感、压迫感、紧缩感等症状。疼痛可以向左上肢内侧、左侧肩背部、下颌部、小拇指等处放射。多数患者的疼痛症状可在五到十分钟内出现缓解,一般不会超过30分钟。
饮食注意:建议患者在日常饮食中养成少吃多餐的饮食习惯,切记勿暴饮暴食。同时建议患者多吃一些富含膳食纤维素的食物,例如小麦、玉米、胡萝卜、黑米、燕麦、荞麦等。膳食纤维素具有降低人体血脂水平,促进排便通畅的积极作用。患者应尽量少吃油脂含量过高的食物,例如肥肉、油炸食品、烧烤、鸡肝、蛋黄等。
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