房颤在做心脏彩超时主要表现为阶段性室壁运动异常、右房增大等表现。
对于房颤在进行心脏彩超时,可发现阶段性室壁运动异常,同时在出现房颤时会导致右房增大,还可发现左心增大。房颤患者可遵医嘱服用酒石酸美托洛尔片、华法林钠片等药物治疗,可以恢复窦性心率,从而改善症状。
注意事项:在平时日常生活中应保持良好的心态,避免情绪过于激动或紧张,以免导致病情复发。
心脏彩超报告解读
1、看左心房、左心室、右心房、右心室腔大小以及主动脉内径、肺动脉内径是否在正常值范围,心房、心室间隔是否完整,心室间隔厚度、左心室后壁厚度是否在6~12mm范围。
2、4个瓣膜在收缩期和舒张期有无反流、狭窄、增厚。
二尖瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
3、看有无心包积液,并确定分级: 左心室后壁的测量深度。在彩超报告上主要根据左心室后壁之后舒张,右心室前壁之前舒张期大小来判断。
如图:根据左心室后壁之后舒张期1mm,右心室前壁之前舒张期2mm,均小于3mm,故判断为微量心包积液。
4、看心腔内有无血栓,肿瘤等等。对先心病、瓣膜病、心肌病、高血压性心脏病、大动脉瘤等疾病的诊断有重要意义,需动态观察。
二、心功能有无异常心功能包括舒张功能和收缩功能,主要看左心室EF值,E/A。
1、EF值反映左心室的收缩功能,表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比,正常范围是50%-70%。一般在完善术前检查的情况下主要看这个值,低于50%需请心血管科会诊评估手术风险。
2、看E峰和A峰值,以及E/A比值。二尖瓣口血流速度的频谱为双峰图形,即“M”型。
1)E峰:左心室舒张早期快速充盈的充盈峰;
2)A峰:舒张晚期(心房收缩)充盈的充盈峰;
3)左心室舒张功能正常时且心率小于90,E/A不小于1;左心室舒张功能损害时 A大于E,即E/A<1,临床观察发现老年人A>E的情况较年轻人多见。
三、室壁的运动有无异常,增强或减弱,需动态观察。例如:心脏彩超报告上,有“以CW测PG=66mmHg,估算PASP=76mmHg”。
肺动脉收缩压一般通过PWD测量三尖瓣口血流反流速度,换算成三尖瓣跨瓣压,肺动脉压 = 三尖瓣跨瓣压+右心房压。
右心房压可根据右心房大小估测,右心房轻度扩大为 5 mmHg、中度扩大为 10 mmHg、重度扩大为 15 mmHg,通过这种间接方法,估算PASP即肺动脉收缩压较为准确。
超声心动图按肺动脉收缩压对肺动脉高压分级:轻度:30-50 mmHg;中度:50-70 mmHg;重度:>70 mmHg。超声的评估仅作为临床肺动脉高压筛查和疗效评定依据,不作为确诊依据。
心脏彩超需要测量的常用指标及其正常参考值
先天性心脏病的超声心动图特点
在正常的位置会出现异常的血流,异常的分流,异常的压差。超声心动图是临床上最常用的诊断先天性心脏病的手段,主要是通过直接观察心脏结构,通过彩色多普勒观察血流变化,判断心脏结构有没有问题,不同的先天性心脏病在超声心动图上有不同的变化,比如房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,这种在正常的位置会出现异常的血流,异常的分流,异常的压差,通过查看分流压差就可以诊断疾病。
还有瓣膜疾病比如肺动脉狭窄,二尖瓣反流,这种可能就会出现瓣膜周围异常,血流反流或者血流速度的异常变化,就提示瓣膜问题,具体超声心动图上有什么特点变化,还是根据不同的先心病种类再去判断。
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