泼尼松通常指的是醋酸泼尼松，吃醋酸泼尼松血小板开始升后来降可能是药量不足、私自停药、感染等因素引起的。
1、药量不足：
醋酸泼尼松属于一种糖皮质激素类药物，具有抗炎的作用，也有抗过敏的功效，由于醋酸泼尼松能够抑制血小板抗体的产生，因此会导致血小板水平增高，如果患者私自减少用药剂量，导致用药剂量不足，则无法抑制单核-巨噬系统破坏血小板，从而出现血小板降低的情况。患者应该在医生的指导下按照正确的剂量服用药物。
2、私自停药：
由于醋酸泼尼松属于激素类药物，能够促进细胞成熟，因此服用泼尼松以后会导致血小板升高，如果患者私自停药，有可能会导致血小板降下来，并且会导致病情复发甚至恶化。患者应该严格遵医嘱按疗程服药。
3、病毒感染：
如果长期服用醋酸泼尼松容易会血小板升高，药物的副作用容易诱发病毒感染，由于病毒会侵犯巨噬细胞，影响巨噬细胞产生血小板的能力，因此会导致血小板又降低。患者可以遵医嘱使用阿昔洛韦咀嚼片、盐酸伐昔洛韦片、利巴韦林胶囊等药物进行治疗。
除药量不足、私自停药、病毒感染以外，药物影响也可能会引起吃种情况。建议患者在医生的指导下使用药物，不可自行用药，以免对身体健康造成影响。
血小板385怎么降下来
血小板385×10^9个/L可能是溶血性贫血、急性白血病等原因导致，可以通过药物及手术治疗的方式降下来。
1、溶血性贫血：
溶血性贫血可能是红细胞破坏过多引起，也有可能是物理因素导致，或者是化学因素的原因，会出现头痛、食欲减退、耳鸣以及呼吸困难等。随着疾病的发展还会引起血小板385×10^9个/L的情况，需要服用醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物治疗，让血小板降下来。
2、急性白血病：
急性白血病属于恶性克隆疾病，发病原因不完全明确，考虑与遗传因素、化学因素以及生物因素有关，在发病期间会出现面色苍白、机体乏力、皮肤出血以及牙龈出血等，同时还会造成血小板385×10^9个/L的情况。需要进行化疗治疗，使用的药物包括注射用盐酸柔红霉素、注射用阿糖胞苷等，也可以通过造血干细胞移植治疗，可以使患者的血小板降下来。
血小板低和吃降血压药有关吗
血小板低和吃降血压药一般无关，在医生指导下规范使用降血压药，一般不会导致血小板降低。
血小板低最常见的原因是免疫性血小板减少症，这是因为细菌、真菌和病毒侵入人体时，会释放一系列抗原，当人类免疫系统识别这些抗原时，就会产生一系列抗体。当这些抗体与抗原和抗体结合以消除抗原时，会结合一些血小板，这将破坏血小板并进一步导致血小板减少。
血小板低可以使用激素抑制这种免疫反应，相对削弱免疫反应，并进一步维持血小板的正常水平，常用药物有醋酸泼尼松龙片、地塞米松片等药物，使用需谨遵医嘱。
如果患者吃降血压药后出现血小板减少，需要在医生指导下结合血压、心电图、凝血功能等项目进行综合分析，确定病因，治疗期间要避免接触放射性物质。
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