心脏5个瓣膜听诊区分为二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。
其中,二尖瓣区又可以称作心尖区,属于心尖搏动最强的地方,其位置在左锁骨中线内侧第5肋间,偏内侧0.5-1cm处,听诊比较清楚;肺动脉瓣区位于胸骨左侧第2肋间;主动脉瓣区位于胸骨右侧第2肋间;主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左侧第3到第4肋间;三尖瓣区位于胸骨左侧第4到第5肋间。
就听诊顺序而言,一般从二尖瓣区开始,沿着顺时针的方向,继续听诊肺动脉瓣区,然后是主动脉瓣区,接着是主动脉瓣第二听诊区,最后到三尖瓣区。
心脏的听诊是心脏的体格检查里面很重要的一个环节,是通过听诊器来听诊心脏在收缩和舒张的时候,瓣膜的关闭和开放,这时候产生的声音,来帮助判断心脏有没有相关的心脏疾病。
什么是心脏瓣膜听诊区
在临床上,心脏各瓣膜开放与关闭时,所产生的声音传导至体表最易听清的部位,称为心脏瓣膜听诊区,与其解剖部位不完全一致,通常有五个心脏瓣膜听诊区,它们分别为:
一、二尖瓣听诊区,位于心尖搏动最强点又称心尖区。
二、肺动脉瓣听诊区,在胸骨左缘第二肋间。
三、主动脉瓣听诊区,位于胸骨,右缘第二肋间。
四、主动脉瓣第二听诊区,在胸骨左缘第三肋间。
五、三尖瓣听诊区,在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第四,五肋间。
需要指出的是,这些通常的听诊区域,是假定心脏结构和位置正常的情况下设定的,在心脏病的心脏结构和位置发生改变时,需要根据心脏结构改变的特点,和血流的方向适当移动听诊部位和扩大听诊范围。
心脏瓣膜病的诊断标准是什么
心脏瓣膜病有很多类,包括先天性的心脏瓣膜病、感染性的心内膜炎以及风湿性心脏病,还有退行性的心脏病,其诊断标准各不同,但更多是通过食道的超声或常规经胸的超声进行诊断。如果瓣膜达到中重度、重度的反流或狭窄,便可认定存在了瓣膜病变。
可以通过超声来初步的观察,发现瓣膜究竟产生了如何的病理性改变,从而决定到底属于哪一类疾病。在超声的基础上还要结合抽血化验、细菌培养等进一步明确心脏瓣膜,究竟发生什么样的病理性变化,如感染性心内膜炎要发现有细菌感染的证据;风湿性的病变可以看到血沉指标的增加,同时超声也有一定的提示;还有是先天性的心脏瓣膜病的超声会显示瓣膜存在有先天的畸形,如最常见的二瓣化畸形。
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