二尖瓣面容是典型的二尖瓣狭窄患者的一个疾病面容,表现为两侧颧骨紫红色,口唇轻度发绀,常见于比较重的二尖瓣狭窄。
心脏听诊方面典型的表现是局限于心尖区的舒张中晚期递增型的隆隆样杂音,左侧卧位的时候比较明显,可有舒张期的震颤,心尖区第一心音亢进 ,呈拍击样,80%到85%的患者胸骨左缘第三到四肋间,或者是心尖区内侧闻及紧跟第二心音后的高调的粗而响亮的二尖瓣开放音,呼气时比较明显,是隔膜型狭窄的前叶开放时所发生的震颤。
二尖瓣狭窄最敏感和特异的检查方法
二尖瓣狭窄最敏感和特异的检查方法就是超声心动图,m型超声心动图可以显示二尖瓣前叶呈城墙样改变,后叶和前叶同向运动,瓣叶回声增强,通过二维超声可以观察瓣叶的活动度,瓣叶的厚度,瓣叶是否有钙化,以及是否合并有其它瓣膜的病变等,从而有利于干预方式的选择。
典型的患者舒张期前叶呈圆拱状,后叶活动度减少,交界处黏连融合。超声心动图还可以对房室大小,室壁厚度和运动,心室功能,肺动脉压力,其它瓣膜异常和先天性畸形方面提供信息,所以也建议二尖瓣狭窄的患者,可以在专业医院医生的指导下进行超声心动图检查。
二尖瓣狭窄的x线检查和心电图改变
二尖瓣狭窄的患者X线检查可以出现双房影,这也是它的特征性改变。心电图检查在早期可以完全正常,当病变发展到一定程度,可以引起左心房肥大,由于肺循环压力逐渐增高,又引起右心室肥大,从而产生左心房肥大合并右心室肥大的心电图改变。
当二尖瓣狭窄并发心房颤动的时候P波消失,左心房肥大又无从诊断,但是电轴右偏,提示右心室肥大,成为二尖瓣狭窄的一个诊断线索。左心房肥大合并右心房肥大的心脏的导联上出现在1导联,比如P波大于R波,在1导联链,左胸导联,P波增宽大于0.11秒,呈双峰,又称为二尖瓣型P波。
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