小细胞肺癌的话如果是局限性的，应该先放疗和化疗，部分可以选择手术，术后在内科治疗，对于治疗达到完全缓解的患者，建议预防性进行照射，广泛期患者应该进行化疗，部分患者可选择性地加用放射治疗。
非小细胞肺癌的话，对于一期的患者应该先手术切除，术后辅助性的化疗存在争议，一般不主张术后放疗，对于不能耐受手术的可以放疗和化疗，二期是应该先手术，对于不能耐受手术的患者，可以放疗，化疗，对肺淋巴结转移明显的患者，可以行术前辅助化疗和放疗。
手术放疗后进行辅助性化疗和生物治疗，有助于降低局部复发和远处转移，提高长期生存率，第三期的患者，应该先做术前辅助化疗，如果治疗之后病灶明显缩小，有手术指征的话，可以考虑手术切除，术后进行辅助性的化疗放疗和生物治疗，四期的患者，建议先进行全身治疗为主的综合治疗，如放疗，化疗和生物治疗等。
原发性支气管肺癌的分型
根据组织学特征，原发性支气管肺癌分为鳞状上皮细胞癌、未分化小细胞癌、未分化大细胞癌、腺癌及细支气管肺破癌。此外还有腺鳞癌、泪癌、肉瘤样癌、腺样囊性癌，但临床较少见。
按解剖部位，支气管肺部生长在叶段以上支气管，位于肺门附近，称中央型肺癌，以鳞癌及未分化癌常见。生长在段以下位于肺边缘部位称为周围型肺癌，以腺癌多见。
如何诊断原发性支气管肺癌
一、由原发肿瘤引起的症状，如咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷，体重下降，发热。
二、肿瘤局部扩展引起的症状，如胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑，上腔静脉压迫综合症，Horner综合症。
三、转移至脑，骨骼，肝，淋巴结可产生相应症状。
四、肺癌作用于其他系统产生的肺外表现，如肥大性骨关节病，男性乳房发育，Cushing综合症，抗利尿激素分泌不当综合症,神经肌肉综合症，高钙血症。
五、辅助检查，1.胸部x线检查，a.中央型肺癌，一侧肺门类圆形阴影或单侧不规则肺门肿块可伴有肺不张或阻塞性肺炎，b.周围型肺癌，位于肺周围的圆形或类圆形肿块可伴有后壁偏心空洞，c.细支气管肺泡癌，可表现为结节型和弥漫型，2.癌相关抗原，如癌胚抗原可升高，痰脱落细胞纤维支气管镜，普通纤维支气管镜或经支气管肺活检，开胸探查，有助于明确诊断。
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