长期高血压可使脑血管发生缺血与变性形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血。
高血压可促使脑动脉粥样硬化，粥样板块破裂可并发脑血栓形成，脑小动脉闭塞性病变引起针尖样小范围梗死病灶，称为腔隙性脑梗死。
高血压脑血管病变部位特别容易发生在大脑中动脉的豆纹动脉、基底动脉的旁正中动脉和小脑齿状核动脉，这些血管直接来自压力较高的大动脉，血管细长而且垂直穿透，容易形成微动脉瘤或闭塞性病变。
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