急性心肌梗死的病人在无条件实行介入治疗后,如果没有禁忌症,应立即进行溶栓疗法,rt-pa是溶栓药物的一种,是重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。
本药一百毫克,在九十分钟内静脉给予,先静脉注入十五毫克,三十分钟内静脉滴注五十毫克,其后六十分钟内再滴注35毫克,
用rt-pa前要先用肝素五千单位,静脉注射,用药后,继续以肝素每小时七百到一千单位,持续静脉滴注共48小时,以后,皮下注射,7500单位每12小时一次,连用三到五天,要注意寒颤、发热等过敏反应。
怎样正确应用垂体后叶素,治疗咯血?
垂体后叶素含有催产素及加压素,具有收缩肺小动脉的作用,使肺内血流量减少,肺循环压力降低而达到止血的效果,是治疗咯血尤其是大咯血的首选止血药。一般以5-10单位垂体后叶素,加25%葡萄糖液为20-40ml,缓慢静脉注射,再以10-20单位垂体后叶素,加入5%葡萄糖液250-500ml,缓慢静脉滴注,维持至咯血停止1-2日后停用。
用药期间需严格掌握药物剂量和滴速,并观察患者有无头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、血压升高等不良反应,及时对应处理。
输血溶血反应应该怎样治疗?
当怀疑有溶血反应时,应立即停止输血,核对受血者与供血者姓名和血型,并抽取静脉血离心后,观察血浆色泽,粉红色的证明有溶血,尿潜血阳性血红蛋白尿有诊断意义,统计供血者血袋内和受血者输血前后血样本,重新做血型鉴定,交叉配合试验,做细菌涂片和培养,查明溶血原因。
病人的治疗包括:
1、抗休克,用晶体液胶体液及血浆扩容,纠正低血容量性休克,输入新鲜同型血液和输浓缩血小板,和凝血因子和糖皮质激素也控制溶血性贫血。
2、保护肾功能,5%碳酸氢钠250毫升静脉滴注时,尿液碱化,促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管阻塞,容量已基本补足了,量基本正常时,应使用甘露醇等药物,利尿也加速游离血红蛋白排出,若有少尿,无尿和氮质血症,高钾血症时,则应考虑行血液透析治疗。
3、弥漫性血管内凝血明显,考虑肝素治疗。
4、血浆交换治疗,彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物。
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