因为肾病综合征并不是一种疾病，而是一组有相似临床表现的疾病，而采用肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后。
目前肾小球诊断比较复杂，常分为临床诊断和病理诊断，两者结合应用才能明确诊断，因此必须依靠肾穿刺活检，通过肾穿刺活检明确病理类型后，可为临床制定治疗方案或者修正治疗方案提供重要的依据，根据送活检的病理类型基本上可以判断病变的预后，临床上诊断为同一类型的肾病，病理表现也不完全相同，其预后也不尽相同。
但是生物穿刺活检有一定的局限性，肾活检只能取少数肾小球，要以少数的肾小球去推断整个肾脏病变，需要保证足够的肾小球数量，肾活检标本中肾小球数量越多，诊断的准确性就越高。
为什么叫肾病综合征
肾病综合征，不是独立的疾病，指的是大量蛋白尿、低蛋白血症，同时伴有水肿和高脂血症的特点，一个叫临床综合征，他蛋白尿就是24小时，尿蛋白大于35g，然后血浆白蛋白，但低于30g/L，具备这两个必要条件，就可以诊断为肾病综合征。肾病综合征分原发和继发，原发最多见的就是慢性肾炎导致的，由于肾炎导致的继发的，就可以有全身其他系统疾病，比如系统性红斑狼疮、乙肝肾、过敏性紫癜，甚至肿瘤，都可以导致肾病综合征。
肾病综合症一定要做穿刺吗
肾病综合症通常指肾病综合征，不是一定要做穿刺的，如果对肾病综合征的病因和类型非常明确，可以不做穿刺。
肾病综合征是由一组具有类似临床表现，不同病因及病理改变的肾小球疾病构成的临床综合征。常表现为大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症及低蛋白血症等典型症状，即所谓的“三高一低”。肾病综合征分为原发性和继发性，原发性肾病综合征一般是急性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮肾炎等引起，继发性肾病综合征一般是过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等引起。
肾病综合征做穿刺能够进一步明确病因和类型，可以为治疗指明方向，制定治疗方案，判断预后。如果对病因、类型非常明确的肾病综合征，也可以不做穿刺，因为病因明确，可以直接针对病因给予相应的治疗措施就可以，如儿童的肾病综合征，绝大部分病因、类型比较简单，都是微小病变型原发性肾病引发，还有如恶性肿瘤引起的肾病综合征，可以不做穿刺。
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