丘脑出血的预后与出血灶的大小有关。若出血灶较大,血液穿破到脑室,引起脑干损伤;颅内压升高,发生脑疝时预后不佳。丘脑出血的死亡率约占50%。
丘脑出血主要因脑膝状体动脉或穿通支破裂引起。若出血量少,病人常常神志清楚或仅有轻度意识障碍。病灶对侧感觉异常,疼痛或感觉丧失,但没有偏瘫。如果出血直接侵及内囊,往往出现偏瘫。大量丘脑出血则颅内压升高,患者常有头痛、呕吐及昏迷等症状。血肿破入脑室后,腰穿脑脊液为血性。
丘脑出血的眼球运动障碍具有特征。主要为上视障碍,病人双侧眼球向内下方凝视,似乎老看着自己的鼻尖,犹如“落日状”。瞳孔常常缩小,对光反射减弱或消失。血液破入第三脑室后,病人双眼则向偏瘫一侧凝视,这种眼球位置异常和运动障碍是诊断丘脑出血的可靠依据。少数病人因锥体系统受影响,可有病灶对侧不随意运动。
丘脑出血死亡率是多少
丘脑出血的死亡率,目前来说不同的医疗机构报道的数字是不一样的,这个具体的死亡率不能确定,但是死亡率很高,因为丘脑这个部位它是控制心肺功能的关键位置,如果说出现丘脑出血,此时就很容易造成患者心肺功能障碍而出现死亡的情况,因此面对这个情况应该是积极的采取有效的治疗方法。
脑梗死后脑出血
脑梗死后脑出血我们称为出血性脑梗死,它指的是在缺血性脑梗死的基础上,由于缺血区血管重新恢复血流灌注导致梗死区内出现的继发性出血。对于这种情况,一般男性发病率比较高,发病的原因主要是继发于心源性的脑栓塞以及大面积的动脉粥样硬化的基础上,早期应用抗凝,溶栓,扩容,血管扩张药以及早期外科手术往往成为触发因素。
患者的临床表现主要就是意识障碍,头痛,呕吐,失语,肢体偏瘫,另外常合并多种并发症。重的有可能引起脑疝,危及生命,有可能会并发肺部感染,褥疮,抑郁症等。一般经过头颅ct检查就能够明确有出血,对于这种疾病的诊断主要是在缺血性脑梗死的基础上出现原有病情加重,这种情况结合影像就能够确诊。确诊以后要进行积极的治疗,降颅压,调控血压,防止并发症等,严重者出血量较大的需要手术。
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