亚急性甲状腺炎的诊断主要有以下几点:一、急性起病、发热等全身症状。二、甲状腺疼痛、肿大且质硬。三、ESR显著增快。四、血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低,双向分离可诊断本病。患者如有发热,短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节,触之坚硬而显著压痛,临床上可初步确诊本病。
实验室检查早期血沉升高,白血球正常或稍高,血T3、T4增高,血TSH降低,摄碘率可降至5%到10%以下,这一特征对诊断本病有重要意义,血甲状腺免疫球蛋白初期也升高,其恢复正常也得甲状腺激素为晚,超声波检查在诊断和判断其活动期是较好的检查方法。
如何治疗亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎所有的治疗其实都是在对症治疗,疼痛和发热比较明显的就需要使用解热镇痛药,比方双氯芬酸钠,严重的就需要使用糖皮质激素,如强的松,进行消炎镇痛治疗,缓解症状。再比如有些人t4、t3升高幅度特别高,会产生严重的心慌症状,就需要使用降心率的药物改善心悸,比方普萘洛尔、美托洛尔。
亚急性甲状腺炎本身是自限性疾病,或者叫自愈性疾病,换句话就是亚急性甲状腺炎哪怕不使用任何药物治疗自己也能好,只不过是时间长短的问题。所以亚急性甲状腺炎本身不一定需要药物治疗,但是因为亚急性甲状腺炎会产生严重的颈部疼痛、发热症状,有一部分人还会因为亚急性甲状腺炎发生甲状腺激素明显升高,就需要各种各样的对症治疗。
亚急性甲状腺炎应如何治疗
亚急性甲状腺炎系由病毒或病毒引发的变态反应所致的甲状腺炎症。对于轻型的患者采用阿司匹林或其他止痛药,如对乙酰氨基酚或用水杨酸盐可控制症状。病情严重病例,疼痛、发热明显者可短期用其他非类固醇抗炎药,或糖皮质类固醇激素,如泼尼松等,可迅速缓解临床表现。β-受体阻滞剂适用于甲状腺毒症明显者、心率增快明显者。甲状腺激素用于甲状腺明显功能减低者,可短期小量使用,永久性甲状腺机能减退者需长期替代治疗。
亚急性甲状腺炎的临床表现:本病发作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史,病情开始时多有咽喉痛、头痛、发热(38~39℃),畏寒、周身乏力、多汗、可伴有甲状腺功能亢进症状,如心悸、气短、易激动、食欲亢进、颤抖及便次增多等症状。甲状腺肿可为单侧或双侧肿大,可呈弥漫性或结节性肿大,多无红肿,而有压痛,疼痛性质为钝痛,也可放射至下颌、耳后、颈后或双臂等部位,触痛较明显,因而患者拒按。少数患者也可发生食欲减退,声音嘶哑及颈部压迫感觉症状等。早期心率多增速,后期心率正常。复发型患者可在停药后1~2个月,症状与体征重现,但较以前减轻。
亚急性甲状腺炎的饮食:1、少食多餐,不能暴饮暴食。忌辛辣、兴奋、提神的食物,如葱、蒜、姜、花椒、咖啡、可可等。
2、补充充足的水分,每天饮水2500ml左右,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
3、适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时。
4、注意营养成分的合理搭配。
5、禁食海带、海鱼等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发,故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。
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