应该怎样治疗感染性休克?

感染性休克的病理生理变化比较复杂,治疗也比较困难,首先是病因治疗,原则是在休克未纠正前着重治疗休克,同时治疗感染。在休克纠正后则应着重治疗感染。其具体的措施有:

一、补充血容量,此类病人休克的治疗首先以输入平衡盐溶液为主,配合适当的胶体液血浆或全血,恢复足够的循环血量。

二、控制感染,主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染灶,对病原菌尚未确定的病人可根据临床判断,尽可能的致病菌中应用抗生素或选用广谱抗菌素,已知致病菌种时则应选用敏感而较窄谱的抗菌药,引发感染病灶的存在是发生休克的主要原因,应及早处理才能纠正休克和巩固疗效。

三 纠正酸碱平衡,感染性休克的病人常伴有严重的酸中毒,发生较早且及时纠正,一般在纠正补充血容量的同时,经另一静脉通路滴注5%碳酸氢钠二百毫升,并根据动脉血气分析结果,再做补充。

四、心血管药物的应用,用普通血容量纠正酸中毒而休克会见好转时,应采用血管扩张药物治疗,感染性休克使心功能常受损害,改善心功能,可给与强心利尿药。

五、皮质激素治疗,糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜缓解全身炎症反应综合征。但应用限于早期用量也大,维持不易超过48小时,否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。

六、其他治疗包括营养支持对并发等以慢性血管内凝血,重要器官功能障碍的处理等。

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