一般不能判断心脏肥大和心肌肥厚哪个严重，心脏肥大和心肌肥厚都是比较严重的。
心脏肥大的原因有很多，包括高血压性左心室肥大、充血性心力衰竭、前壁心肌梗死、二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、肺动脉高压、肺心病、扩张性心肌病、心内膜炎、左心室室壁瘤、二尖瓣狭窄等。心脏肥大患者症状包括呼吸困难、疲劳、头晕、晕厥和胸痛，严重时伴有心悸，以及心力衰竭等症状。
心肌肥厚是由于心肌细胞长期处于高负荷状态，导致心肌细胞代偿性肥大，心肌总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血液循环，同时还有相当的储备能力。心肌肥厚，可分为运动性肥厚和病理性肥厚两种，运动性肥厚主要是由于长期从事力量型为主的体力劳动导致的，常见于举重、摔跤、柔道、投掷、技巧等项目，病理性心肌肥厚是由某些疾病引起的，如高血压、主动脉瓣狭窄等，患者症状主要是劳力后的呼吸困难、还可出现胸痛、心慌、乏力、晕厥等。
不能单凭疾病说哪个严重，要结合患者的实际情况，每个疾病的病情都有轻重。
肥厚性心肌病心脏肥大吗
肥厚性心肌病指的是肥厚型心肌病，肥厚型心肌病患者一般会心脏肥大的。
肥厚型心肌病是一种不明原因的心肌疾病，主要是以心室的非对称性肥厚为特征，心室间隔会受到侵犯，导致心室内腔变小，造成左心室血液充盈受阻，使左心室舒张期顺应性下降，造成心肌病变，心脏负荷增大，从而出现心脏肥大的现象，所以肥厚型心肌病会心脏肥大的。
肥厚型心肌病的患者临床表现劳力性呼吸困难、浑身乏力、心前区不适或者心悸、晕厥等症状，随着病情的发展，还会对循环系统造成损伤。如果不及时治疗，可能会引起心力衰竭，甚至会危及到生命，出现这种情况要尽早的进行治疗，对于早期症状比较轻的肥厚型心肌病，可以在医生指导下服用盐酸普萘洛尔片或者盐酸维拉帕米片治疗，而对于症状比较严重，服用药物无效的患者，可以在专业的医生操作下，进行室间隔肌切除术治疗，及时的控制病情发展。
在治疗期间要严格的遵循医嘱，按时按量的服用药，不能擅自更换药物，以免影响治疗效果，还需要定期去医院复查，了解身体的恢复情况。
肥厚型心肌病多厚算严重
肥厚型心肌病大约在15毫米以上属于严重的情况，需要及时配合医生治疗。由于每个患者自身体质不同，心肌肥厚的程度也存在着一定的差距，对于心肌多厚算严重，需要因人而异。
肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征的心肌疾病，患者以心室非对称性肥厚为特征，与遗传因素有一定的关系。正常人的心肌厚度应该在5~10毫米左右，如果患者心肌肥厚程度在15毫米以上，应该属于严重的情况，需要及时治疗，但由于每个患者身体情况不同，心肌肥厚程度也存在着一定的差距，所以具体的情况还需要因人而异，不能做出明确的判断。
肥厚型心肌病的患者可能会出现劳力性呼吸困难、胸闷、乏力、胸痛、心悸、昏厥、心脏性猝死等临床表现，患者可以在医生指导下口服琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等药物治疗。患者还可以服用心律失常类的药物，比如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等药物治疗，病情严重的患者可以进行室间隔切除术治疗。
患者在治疗期间要合理膳食，适当的运动，保持乐观的心态，对恢复疾病有一定的帮助。
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