肝右叶低密度结节边界不清主要是指肝脏的占位,一般是在彩超下发现,对于此类情况,应根据彩超之中结节的血流情况、边界是否清楚以及大小做初步的推断,如果不能确诊,就要进一步查CT平扫或者增强CT,根据增强CT的结果,再考虑结节的性质倾向于哪种。
肝右叶低密度结节边界不清主要是先天性发育异常引起的,也有少部分患者是肝脏发生严重的创伤引起的,病情比较严重,需要及时确诊后对症治疗,不及时治疗会威胁患者的生命。如果是乙肝患者,还需要进一步抽血查甲胎蛋白,看甲胎蛋白高不高。如果甲胎蛋白高,合并有肝脏部位的结节、阴影,此时需要密切观察,必要时做肝脏穿刺活检,根据活检结果考虑下一步是否需要手术治疗。患者应注意查乙肝DNA、肝功能以及肝纤四项,综合判断肝脏的Child-Pugh分级是A级还是B级,一般B级患者需要积极保肝治疗,待A级以后再考虑手术。同事要戒烟忌酒,避免剧烈运动,养成合理的生活和饮食习惯。
肺结节边界清晰与不清晰
肺结节边界清晰与不清晰,是放射科医生、呼吸科医生分析、判断肺结节的性质、病因时常用的观察迹象,常见的情况有以下几种:
1、实质性肺结节:大多数情况下肺结节边缘清晰,可能提示结节为实质性,未必是感染所导致。
2、感染所致:如果是感染导致的肺结节,通常边缘不会很清晰,可能会有模糊。
3、陈旧病灶:肺结节边缘清晰,也可能是陈旧病灶而导致。
如果患者肺结节边界是清晰的,临床考虑良性结节可能性大,只需要定期复查即可。一般情况下半年或是一年后进行复查,观察结节有无动态改变。如果患者的肺结节边缘不光滑、有毛刺征,临床考虑不除外恶性结节,需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或是结节的穿刺、活检,进一步明确诊断。如果患者的痰中查到癌细胞或是经过支气管镜、结节的穿刺活检查到了肿瘤细胞,临床可以确诊为恶性结节,此时可考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗以及免疫的治疗。
肝右叶低密度影要紧吗
肝右叶低密度影是肝脏CT的一种异常表现,不过肝右叶低密度影只是一种笼统的描述,并不能够确定是何种疾病。因此,单凭肝脏CT不能判断是否需要给予临床治疗,也不能确定是否会导致严重的后果等。
临床上很多的疾病在CT上都可以表现为低密度灶,通过平扫CT也很难确定疾病,还需要通过肝脏的增强CT进一步明确。
有些引起低密度灶的肝脏病变并不需要进行处理,定期随访观察即可。比如不均匀性脂肪肝、直径较小的肝囊肿、肝血管瘤、肝局灶性结节样增生等,一般也不会引起严重后果。
但是需注意原发性肝癌和转移性肝癌等恶性肿瘤在CT上一般也是表现为低密度灶。相比以上良性病变,其边界不清、形状不规则,还有可能存在钙化灶或者多发病灶,甚至有可能存在癌栓,这些疾病临床后果非常严重,需要给予积极的治疗和处理。
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