肝硬化在B超上的表现就是肝脏体积缩小，肝脏表面凹凸不平，肝脏内肝实质的回声呈结节状；脂肪肝恰恰相反，其肝脏体积是增大的，外形是饱满的，内部回声是所谓的前场增强向后衰减的特征。
在肝硬化的早期和脂肪肝的早期，单用B超来诊断是有一定困难的，但可以通过肝脏弹性测定仪诊断，其可以监测肝纤维化和肝脏脂肪变的程度，而且是用数值的形式来呈现。B超仅仅是描述性的诊断方法，而肝脏弹性测定是数值化的，所以对于超声难以诊断的早期肝硬化和早期脂肪肝，可以通过肝脏弹性测定来解决。
肝硬化与脂肪肝的区别
肝硬化与脂肪肝的区别是比较大的，肝硬化是肝脏形态结构发生改变，病理是假小叶形成；而脂肪肝是因为肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变。
它们的治疗是不一样的，脂肪肝主要是控制饮食，加强锻炼，如果有一些基础疾病，如糖尿病，也需要积极的控制；而肝硬化的治疗主要是保肝、抗肝纤维化处理，如果出现了相关的并发症，也需要积极的治疗，如果是病毒性肝炎导致的肝硬化，还需要进行抗病毒治疗。
当然，部分脂肪肝患者如果不及时治疗可能也会发展成肝硬化，甚至会出现一些并发症而危及生命。
脂肪肝和肝硬化的区别
病因：肝硬化的病因有很多，常见的有病毒性肝炎、酒精、代谢障碍、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、自身免疫障碍、毒物作用、药物作用等。病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，尤其是乙肝、丙肝等。肝脏是代谢脂质的主要器官，脂肪肝的发生与肥胖、酒精、快速减肥等有关。脂肪肝患者通常有肥胖问题，体重越高患脂肪肝的风险越高。长期酗酒者，绝大部分有脂肪浸润的问题。
症状：肝硬化包括代偿期和失代偿期两个阶段。代偿期的症状主要有轻度乏力、腹胀、黄疸、肝脾变大等症状。失代偿期的症状主要有全身症状、消化道症状、出血倾向、内分泌障碍等，表现为全身乏力、消瘦、水肿、食欲下降、腹胀、消化不良、蜘蛛痣、肝掌、尿少等。轻度脂肪肝可没有明显的症状，重症脂肪肝的症状主要有食欲不振、恶心、呕吐、全身乏力、疲倦等。
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