肝硬化失代偿期是指各种病因引起的严重的弥漫性肝脏损伤,导致肝细胞广泛的坏死、残存的肝细胞结节再生、结缔组织增生以及纤维隔形成,导致肝小叶结构的破坏或假小叶的形成,从而肝脏会逐渐的变形、变硬,失去正常的功能,不能满足机体代谢功能的需要。生化学指标出现明显的异常,并出现各种并发症,如低蛋白血症、脾功能亢进、门脉高压、腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、肝性脊髓病变等。
失代偿期肝硬化如果没有得到有效的治疗,其5年的生存率只有14%~20%,因此肝硬化需要早期诊断、早期治疗,一旦发展到肝硬化失代偿期,治疗比较困难,预后不好。肝硬化失代偿期的治疗包括病因治疗、抗纤维化治疗及合并症的对症处理。
什么是失代偿期肝硬化呢
肝硬化早期肝功能尚可代偿,发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,称为肝硬化失代偿期,是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现,是肝硬化的终末期,会出现脾大、腹水、门脉高压、上消化道出血等各种症状。
失代偿期肝硬化患者,可遵医嘱使用干扰素和口服抗乙肝病毒药物,其次纳信得富马酸替诺福韦二吡呋酯片是常用的治疗药物,药物可抑制病毒的复制,减轻肝细胞炎性的坏死和肝纤维化,同时联合保肝药物,适当增加B族、C族维生素的摄入量。肝硬化失代偿期饮食要注意吃软的食物,禁忌辛辣、刺激的食物,禁忌烟酒,多吃一些新鲜的蔬菜、水果,保持肠道的通畅,清除血氨的产生。另外,要注意蛋白质的控制,不宜服用过多、过浓、过量的蛋白,还应定期的复查电解质,看是否出现紊乱,及时的纠正。
什么是代偿期肝硬化
代偿期肝硬化也称为早期肝硬化,此期肝脏残余的正常肝细胞及肝组织尚能满足机体代谢功能的需要,糖、脂肪的代谢基本能维持正常,各项的生化指标基本在正常范围内,无肝硬化门脉高压的症状及肝硬化的并发症,如腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症。
临床上不易通过症状、体征及常规检查化验来诊断代偿期肝硬化,易漏诊、误诊、延误治疗,从而造成严重的不良后果。因此对有慢性肝病病史,如乙肝、丙肝、酒精性肝病、PPC等查体有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等,超声检查提示肝脏回声增强、增粗不均质、结节状改变。有脾大或者肝脏弹性值检查升高大于12kpa时,应该考虑代偿期肝硬化的可能,必要时可以做肝穿病理检查来明确诊断。
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