补牙前需不需要根管治疗是跟诊断相关的，如果临床诊断是龋病就不需要做根管治疗，常规的去腐、备洞、充填就可以，如果诊断是牙髓炎、根尖周病变，补牙前必须得做根管治疗。
临床上很多慢性炎症，比如慢性牙髓炎或慢性根尖周炎的患者是不痛的，临床的探查后如果确实坏到了牙髓组织，不管痛不痛都需要做根管治疗。如果不进行完善的根管治疗，之前不痛，补完牙之后可能反而会痛。因为龋洞本身就是个引流通道，之前牙髓的感染、渗出可以通过龋洞引流，所以是慢性状态，可能不痛，现在把洞补上了而没有做根管治疗，反而会引起急性疼痛发生。
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