转肽酶142并不提示患者一定有肝脏纤维化,转肽酶主要是反映肝脏功能的其中一项指标,但并不是主要指标。一般转肽酶在脂肪肝、酒精性肝病、胆汁淤积性肝病,以及和骨代谢相关疾病中,会出现升高。在临床上最为常见的是脂肪肝、酒精性肝病。女性一定要排除,是否有原发性胆汁淤积性胆管炎。
根据转肽酶的数值,不能判断患者是否有肝脏纤维化。肝脏纤维化的诊断,我们需要有患者的症状、体征,要结合生化、血常规、凝血,同时很重要的一点就是影像学,包括腹部超声、肝脏瞬时弹性测定,以及腹部CT,甚至我们还要进行肝脏组织活检,进行病理检查,判断患者是否有肝脏纤维化。
肝纤维化是肝硬化吗
肝纤维化不一定是肝硬化。肝纤维化是一个病理生理过程,是指由各种致病因子所致,肝内结缔组织异常增生,病理分级上可分为1、2、3、4级。当肝纤维化长期持续发展,到3或4级时,则会出现肝硬化的表现。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中,都有肝纤维化的过程,如果损伤因素长期不能去除,纤维化的过程长期持续,就会发展成肝硬化,因此它不是一个独立的疾病。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期,或反复作用形成的弥漫性肝损害,以肝细胞弥漫性损害、广泛的纤维化,和肝细胞结节增生,为基本病变特征的,慢性进行性肝脏疾病,它是一种独立的疾病。早期由于肝脏代偿功能较强,可无明显症状,后期则以肝功能损害,和门脉高压为主要表现,并有多系统受累。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
重度肝纤维是肝硬化吗
重度肝纤维化可能是肝硬化,也可能不是肝硬化。临床上评估肝纤维化的指标有两种:
第一种是肝穿刺活检,取肝组织做病理检查,通常将肝纤维化程度分为0到4度,如果是4度炎症,就已经是早期肝硬化。
第二种是指血液检查肝纤维化指标,包括透明质酸,肝胆酸,黏连蛋白等,程度较高时一般提示存在纤维化,但影响因素较多,比如说肝炎恢复期,特别是重症肝炎的恢复期就容易肝纤维化重度升高,这种情况如果积极的控制,积极的进行抗纤维化治疗,就有可能阻止向肝硬化发展,常用的抗纤维化药物主要有扶正化瘀胶囊、安络化纤丸等,可以根据实际情况选用。
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