怀孕四个月了胎儿已经很大了，不能做无痛人流了，如果一定要终止妊娠，需要住院进行引产手术。
引产的方法有很多，要先检查妇科彩超，如果羊水不少，则可以行经腹羊膜腔内依沙吖啶注射做引产手术。如果羊水量很少，则可以行药物流产。药物流产不全的则需要再次清宫，可以采用静脉麻醉下无痛清宫。
在终止妊娠之前要完善相关检查，排除禁忌症，常规的检查包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、传染病检查等。住院之前要提供有关计划生育引产证明，以及夫妻双方的身份证复印件，保证证件齐全的情况下才能住院终止妊娠。
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