老年抑郁症患者除心境低落外，焦虑、易激惹、敌意、精神运动性迟滞、躯体不适主诉等常较为突出。其中，心境低落是老年抑郁症患者的核心症状，患者常常诉说“心情不好”“高兴不起来”，整日愁眉苦脸，忧心忡忡，可以出现典型的抑郁面容，表现为眉头紧锁，长吁短叹，严重的抑郁症患者甚至出现痛不欲生，悲观绝望，有度日如年、生不如死的感觉。
除了上述临床表现之外，老年抑郁症患者大多存在一定程度认知功能的损害，如患者的记忆力、计算力、理解能力和判断能力等都较之前有明显的下降，但是，这种认知功能的损害是可逆的，随着患者积极的进行抗抑郁的治疗，患者的认知功能会得到一定程度的恢复，预后较好。
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