除原发疾病和低氧血症及CO2潴留导致的临床表现外，呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析。而结合肺功能、胸部影像学和纤维支气管镜等检查对于明确呼吸衰竭的原因至为重要。
（一）动脉血气分析（arterialbloodgasanalysis）
对于判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗具有重要意义。pH可反映机体的代偿状况，有助于对急性或慢性呼吸衰竭加以鉴别。当PaCO2升高、pH正常时，称为代偿性呼吸性酸中毒，若PaCO2升高、pH<7.35，则称为失代偿性呼吸性酸中毒。需要指出，由于血气受年龄、海拔高度、氧疗等多种因素的影响，在具体分析时一定要结合临床情况。
（二）肺功能检测
尽管在某些重症患者，肺功能检测受到限制，但通过肺功能的检测能判断通气功能障碍的性质（阻塞性、限制性或混合性）及是否合并有换气功能障碍，并对通气和换气功能障碍的严重程度进行判断。而呼吸肌功能测试能够提示呼吸肌无力的原因和严重程度。
（三）胸部影像学检查
包括普通X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气／灌注扫描、肺血管造影等。
（四）纤维支气管镜检查
对于明确大气道情况和取得病理学证据具有重要意义。
急性呼吸衰竭的主要诊断方法
急性呼吸衰竭的主要的诊断，一方面是临床表现，另一方面是实验室的检查。临床上主要表现为短时间内出现的胸闷气喘，呼吸困难，有时甚至会出现端坐位呼吸或者是三凹征，听诊的时候两肺呼吸音粗，有时会听到明显的干湿性的啰音。实验室检查主要是血气分析，血气分析中会出现氧分压的下降，以及二氧化碳分压的明显上升。
在治疗上，主要是病因治疗和呼吸支持治疗，支持治疗方面可以给予面罩供氧或者鼻导管供氧，有时甚至可以给予机械通气。
急性呼吸衰竭的诊断标准是什么
急性呼吸衰竭的诊断以血气分析为金标准，当出现血气分析氧分压低于60毫米汞柱或者伴有二氧化碳分压大于50毫米汞柱，称为呼吸衰竭。
当出现呼吸衰竭时，一方面应当积极寻找病因，针对病因进行治疗，比如由于肺部感染导致的呼吸衰竭，应当积极给予抗感染治疗，同时采用吸氧以及呼吸机，来改善患者的低氧状态。
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