重度抑郁症伴有强迫性思维，一般要选择住院治疗。住院治疗首先就要进行药物治疗。为什么要选择住院治疗，因为重度抑郁症患者，一个是有自伤、自杀的倾向甚至是行为，有自伤、自杀的风险，要24小时的监护。如果是在门诊治疗的话，可能没有办法很好的去实现24小时监护，所以要住院治疗。
药物治疗主要是选择抗抑郁剂，因为抗抑郁剂具有抗抑郁情绪的作用，同时也有抗焦虑，还有抗强迫思维的这样一个作用。常用的是选择性五羟色胺再摄取抑制剂，比如帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明等；也可以选择三环类的抗抑郁剂，比如氯米帕明、多塞平等。因为这些药物起效是有一个过程的，快的在一个星期以内，慢的可能需要两个星期，所以在药物起效之前，需要24小时的监护患者，防止自伤、自杀的发生。
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