早期多数患者可能并无明显的症状，但随着病情的发展可出现肝区疼痛，乏力，纳差，消瘦，发热等典型症状，一旦出现症状多数患者已属于中晚期。肝区疼痛可表现为间歇性或持续性的隐痛、胀痛等，发热多数为低热，也有患者表现为高热。
原发性肝癌出现转移时可有相应的转移灶症状，比如骨转移可有骨痛、病理性骨折表现，肺转移可有咳嗽，咯血，胸痛等表现，原发性肝癌还有可能出现感染，消化道出血，肝性脑病等并发症，原发性肝癌要注意与继发性肝癌，肝硬化，肝脏良性肿瘤等相鉴别。
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