慢性肺源性心脏病

按原发病的不同部位，可分为三类：（一）支气管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见，约占80%-9O%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、间质性肺炎、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、药物相关性肺疾病等。（二）胸廓运动障碍性疾病较少见，严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，均可

​慢性肺源性心脏病，应当注意预防并积极控制感染，保持呼吸道通畅，纠正电解质以及酸碱失衡，纠正低氧血症和二氧化碳潴留。其治疗方案，主要包括以下一些方面：一，应当针对病因，进行针对性的治疗。二，应当注意氧疗。长期氧疗可以证实降低肺心病患病率以及病死率。三，应当注意纠正心力衰竭，可以适当选用利尿剂洋地黄类药物以及血管扩张剂。四，正性肌力药物，如茶碱类、贝塔受体激动剂以及小剂量多巴，有扩张肺血管的作用。五

慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变导致的心脏病。在代偿期的时候临床特点是，症状方面慢性咳嗽、咳痰、喘息，活动后可以感到心悸、气短、呼吸困难和劳动耐力下降。并有不同程度发绀、缺氧等症状。体检可以见到有明显的肺气肿的体征。右心室虽然扩大，但是常常因肺气肿存在，而心浊音界不容易叩出，心音比较遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，这个体征也可以因肺气肿存在而不明显，提示有肺动脉高压

常用的有毒毛花苷k、毛花苷c。正性肌力药有增强心肌收缩力的作用，由于慢性肺心病患者伴有慢性缺氧和感染，对洋地黄类药物的耐受性很低，易发生心律失常，应用正性肌力药的剂量宜小，一般约为常规剂量的二分之一或三分之二量，同时选择作用快、排泄快的洋地黄类药物。低氧血症、感染等可使心率增快，不能以心率作为洋地黄类药物应用和判断疗效的衡量指标。应用前注意询问病人有无洋地黄类药物用药史，注意纠正缺氧、低钾血症，遵

1.慢性肺源性心脏病诊断标准：根据病人有慢性支气管炎、肺气肿其他胸肺疾病和肺血管病变，临床表现、x线胸片、心电图、心向量图及超声心动图等检查具有肺动脉高压、右心室增大或右心衰，排除其他心脏病以后即可以作出诊断。2.治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。经控制感染，改善通气以后若心功能改善，心力衰竭好转，不必使用强心利尿药，对危重病例和一般治疗无效者可以考虑强心利

在心肺功能失代偿期，病人应绝对卧床休息，可以协助采取舒适的卧位、半卧位或坐位，以减少机体的耗氧量，有利于促进心肺功能恢复，减慢心率和减轻呼吸困难，对于卧床的病人，应定时协助翻身、变换姿势，保持舒适的体位，避免压疮的发生。代偿期根据循序渐进、量力而行的原则，鼓励病人适当的活动，活动量以病人不感觉疲劳、症状不加重为度。鼓励病人进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。

心血管疾病与慢性肾脏病可以互为因果。我们常说的心血管疾病，包括高血压、冠心病、动脉硬化、心功能不全，严重的还有心肌梗塞等，这些疾病都可以，不同程度地导致慢性肾脏病，或者加重慢性肾脏病。比如说高血压10年以上，一般会出现慢性肾脏病，恶性高血压还可以导致急性肾功能衰竭，动脉硬化可以导致肾脏缺血，心功能衰竭可以导致或者加重肾脏缺血，急性心肌梗死可以导致急性肾损伤等等。反过来对于慢性肾脏病，也可以导致或者

肺心病，又叫肺源性心脏病，在临床上一般多见于40岁以上的人群，随着年龄逐渐增加，患病率也会逐渐增高，肺心病根据病程的长短和起病的缓急，分为急性肺源性心脏病和慢性肺源性心脏病，其中慢性肺源性心脏病最常见，引起慢性肺源性心脏病主要病因有以下几点：一，急，慢性支气管炎及阻塞性肺气肿是引起肺心病，最常见的病因，其次是支气管哮喘，重症肺结核，支气管扩张，以及过敏性肺泡炎等均可以引起。二，胸廓运动障碍性疾病。

关于慢性肺心病心衰，慢性肺心病造成的心衰，往往是右心衰右心衰就会出现全身的淤血表现，周而复始肺循环淤血，右心衰是体循环淤血，体循环淤血就会出现胸腔积液、腹腔积液和上下肢水肿这样的临床症状，在临床上治疗主要是控制慢性肺心病，同时要控制心衰的症状。

慢性肺心病的病人最主要的病因是慢性阻塞性肺疾病，慢性肺心病的急性发作的最主要的诱因是感染，包括上呼吸道的感染以及肺部感染等等。慢性肺心病的治疗主要包括以下几方面：第一，抗感染的治疗。第二，营养心肌的治疗。第三，降肺动脉压的治疗。第四，利尿的治疗。第五，扩张血管的药物的治疗。第六，部分病人可以使用正性肌力的药物的治疗，正性肌力的药物主要有洋地黄类的药物，比如地高辛、去乙酰毛花苷等等。正性肌力的药物的