昏迷是一种严重的意识障碍,在神经内科也是比较常见的,指的是患者用语言刺激是不能唤醒的,在疼痛刺激下,有可能做出痛苦的表情,但是意识也不能恢复清醒,这就是昏迷了。
出现了昏迷,提示患者的病情是比较严重的,从神经内科的角度来讲,要注意以下疾病:
第1点,要注意脑血管病,比如患者发生大面积脑梗死,脑出血都可以出现昏迷的临床表现的,发病很急,需要及时就诊。
第2点,如果患者是重症脑炎、有严重的电解质紊乱、血糖紊乱也能昏迷。
深度昏迷是指什么
昏迷在程度上可以分为轻度昏迷、中度昏迷和深度昏迷三个阶段。深度昏迷是指全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,腱反射、吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射和瞳孔对光反射都会消失,呼吸不规则、血压会下降、大小便失禁,偶尔会有尿潴留的情况,生命体征是极不稳定的,这就是深度昏迷的症状。
而轻度昏迷也称浅昏迷或者是半昏迷,病者随意运动丧失,对周围事物以及声、光等刺激全无反应,但强烈的疼痛刺激可能会见患者有痛苦的表情、呻吟和下肢的防御反射。这些吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射是仍然存在的,呼吸、脉搏、血压一般是没有明显的改变,大小便潴留也会有。中度昏迷就是指对周围事物以及各种刺激都没有反应,有时可能会出现防御反射、角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动等。
昏迷的原因是什么
昏迷可能是患者出现脑血管疾病、颅外因素、低血糖等导致的。
1、脑血管疾病:主要见于大面积脑出血和大面积脑梗死的患者,可出现部分蛛网膜下腔出血,从而出现昏迷的状态。
2、颅外因素:另一种是由其他颅外因素引起的,如急性中毒、一氧化碳中毒等。各种心律失常、心肌梗死和心力衰竭均可导致昏迷。
3、低血糖:由于大脑主要能量供应来自血液中的葡萄糖,当低血糖发生时,大脑的血液供应和氧气供应将不足,并伴有头晕、疲劳等不适。如果低血糖不及时纠正,很可能发生昏迷。如果持续时间过长,可能会损伤大脑神经,从而危及生命。
对于昏迷的患者,应注意观察生命体征、昏迷程度及瞳孔变化,注意是否有麻痹、脑膜刺激、惊厥等伴随症状,并详细进行记录。
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