老年抑郁症的严重程度是根据抑郁症患者的症状的条目数来确定的。重度抑郁症的患者需要同时符合三条核心症状和至少四条附加症状，患者的社会、生活功能都受到严重的影响。
但在临床上，一些症状的出现也意味着可能是重度，比如患者出现自杀的观念或行为，患者感到生活中的一切，甚至生活本身都没有意义，认为死才是最好的归宿。此时，患者可能有自杀的计划和行动，反复的寻求自杀，自杀行为是严重抑郁的一个标志。有的患者甚至会出现扩大性自杀。当然，还有一些病情严重的患者会出现幻觉、妄想等精神病性的症状，在这个时候，患者常常对自身的病态情绪是没有疾病自知力的，也不要求去寻求专科医生的帮助去治疗。
老年重度抑郁症表现
老年抑郁症的症状常常不典型，除了抑郁心境外，焦虑、易激惹、精神运动性迟缓、敌意、躯体不适主诉等常较为突出，病程较冗长，容易发展成慢性。根据ICD-11的诊断标准，要诊断重度抑郁症必须符合3条核心症状和至少4条附加症状，而且患者的社会、生活功能受到严重的影响。
此类患者常常有自身的观念或者行为，患者常常觉得生活中的一切，甚至生活本身都是没有意义的，认为死才是最好的归宿。患者可以有自杀的计划和行动，反复寻求自杀。有的患者甚至会出现扩大性自杀，患者认为活着的亲人也非常的痛苦，在杀死亲人之后再选择自杀。部分患者甚至会出现幻觉、妄想等精神病性的症状，此时患者的疾病自知力受到影响，甚至完全丧失，对治疗造成影响。
老年抑郁症有哪些表现
老年抑郁症患者的表现除了可能有典型的三低症状，包括情绪低落、高兴不起来。
第二个是对什么都不感兴趣了，乐趣丧失。
第三个就是疲乏无力，精力减退等。也会出现一些躯体的症状，比如周身不适，这儿不舒服，那儿不舒服，总是担心害怕自己会得疾病，从而会反复的去检查，紧张不安。
再有也可能会出现睡眠的障碍，比如失眠、入睡困难、早醒等。还有的老年人会出现食欲的下降或者是增加，性欲也会明显的减退。老年人他们往往自信心会不足，觉得自己什么也做不了了，甚至会觉得自己是个废人，有的会有内疚、自责的感觉，认为自己给子女添麻烦了，拖累了孩子们，从而会有自杀的想法。
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