在我们国家高血压的发病率非常高，在老年患者中高血压不是单纯的疾病，一般还合并有其他疾病，比如合并糖尿病，脑卒中，心血管疾病等，总之不能单纯的把高血压看做独立的疾病应该是整体综合的考虑。
在有高血压的患者当中，如果患有卒中或者是短暂性脑区域发作或者是痴呆合并这一些疾病的时候，我们如何考虑用药呢？
如果患者有以上疾病情况，在选择降压药时需要加用一些特别类型的药物，比如血管紧张素受体阻滞剂或者转换酶抑制剂，通俗指什么普利，什么沙坦这类药物。
另外就是钙离子拮抗剂比如什么地平和利尿剂比如氢氯噻嗪、螺内酯等，另外还要加用降低低密度脂蛋白的药物和抗血小板药物。
高血压合并冠心病如何选择降压药？,
患者有冠状动脉的疾病，如心肌梗死、心绞痛这些病史，有一些药物对预后是非常好的，比如说β受体阻滞剂、转换酶抑制剂，一般β受体阻滞剂就是说什么洛尔，比如比索洛尔、阿替洛尔等等。转换酶抑制剂就是什么普利结尾的，还有他汀类和抗小板药物阿司匹林等。
患者有心功能不全，或者左心室功能不良的，也就是活动后气短、水肿等这些情况，使用比如说血管紧张素受体阻滞剂、转换酶抑制剂、β受体阻滞剂，结尾以什么普利、沙坦、洛尔等都属于这个药物，另外就是加用利尿剂如螺内酯等治疗起来效果会更好。
高血压合并糖尿病如何选择降压药,
我国高血压，糖尿病患者非常多，糖尿病的患者可能有高血压，高血压患者血糖也不正常，他们是相互并存的，危险因素就会增加了心脑血管疾病的发生，所以在应用药物的时候需要多注意，比如血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，也就是什么普利，什么沙坦结尾的药物都属于这两类药物。特别是在有蛋白尿和慢性肾病的情况下，这两类药物中的一类选择对于降低蛋白蛋白尿，保护心脏等起着非常重要的作用。
对于高血压合并有糖尿病通常就是联合用药，需要增加钙离子抗拮剂，比如什么地平，还有就利尿剂，比如吲达帕胺，北京降压0号，氢氯噻嗪等来协助降压让血压达标，这样才能对我们身体各个脏器起到保护的作用。
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