患者有冠状动脉的疾病,如心肌梗死、心绞痛这些病史,有一些药物对预后是非常好的,比如说β受体阻滞剂、转换酶抑制剂,一般β受体阻滞剂就是说什么洛尔,比如比索洛尔、阿替洛尔等等。转换酶抑制剂就是什么普利结尾的,还有他汀类和抗小板药物阿司匹林等。
患者有心功能不全,或者左心室功能不良的,也就是活动后气短、水肿等这些情况,使用比如说血管紧张素受体阻滞剂、转换酶抑制剂、β受体阻滞剂,结尾以什么普利、沙坦、洛尔等都属于这个药物,另外就是加用利尿剂如螺内酯等治疗起来效果会更好。
高血压合并糖尿病如何选择降压药,
我国高血压,糖尿病患者非常多,糖尿病的患者可能有高血压,高血压患者血糖也不正常,他们是相互并存的,危险因素就会增加了心脑血管疾病的发生,所以在应用药物的时候需要多注意,比如血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂,也就是什么普利,什么沙坦结尾的药物都属于这两类药物。特别是在有蛋白尿和慢性肾病的情况下,这两类药物中的一类选择对于降低蛋白蛋白尿,保护心脏等起着非常重要的作用。
对于高血压合并有糖尿病通常就是联合用药,需要增加钙离子抗拮剂,比如什么地平,还有就利尿剂,比如吲达帕胺,北京降压0号,氢氯噻嗪等来协助降压让血压达标,这样才能对我们身体各个脏器起到保护的作用。
高血压合并冠心病首选降压药
高血压合并冠心病时,目标血压应控制在130-80mmHg,舒张压不宜低于60mmHg,否则会加重心肌缺血,易诱发心绞痛或心肌梗死,合并冠心病,心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。
高血压合并冠心病时,选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化,心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者,最好选用β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,或者是血管紧张素转化酶抑制剂,既能有效降压,也可有效减少再次心梗的发生。
其中β受体阻滞剂是,高血压合并冠心病的基石用药,在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面,钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化,延缓颈动脉增厚程度,以及冠状动脉内斑块进展方面,长期应用钙通道阻滞剂,优于利尿剂、β受体阻滞剂,或者是血管紧张素转化酶抑制剂。
在患者出现冠心病,心功能不全时,建议应用血管紧张素转化酶抑制剂,因其可以改善心室重构,逆转心肌肥厚,保护心肌,所以是高血压合并冠心病患者,合并心功能不全患者的重要用药。
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