动静脉内瘘是我们透析患者的生命线,所以一定要做好保护,平时一定要避免内瘘这一侧的肢体拎重的东西,不要穿过紧的衣服,也不要戴手表或者手链等装饰品。因为这种压迫,可能会导致内瘘血栓的形成。另外避免内瘘局部受到压迫,避免内瘘侧的肢体进行抽血和输液。如果做了动静脉内瘘,这一侧的肢体尽量就不要再去输液、抽血,做任何操作了。
还建议病人每天应该检查内瘘通畅的情况,我们要听,看一下内瘘有没有杂音;摸,看一下内瘘有没有震颤,如果发现有问题及时就诊。另外护士穿刺方面,我们建议大家采取绳梯式的穿刺方法,尽量避免区域穿刺,也就是一直在某一块穿刺,这种情况导致动脉瘤,或者是内瘘狭窄的风险,会明显的增多。
如何保护内瘘
内瘘侧肢体禁止测血压以及静脉穿刺,禁止在瘘口测的腋下测量体温,禁止穿袖口比较紧的上衣,禁止用内瘘侧肢体持重物或者其他用力的活动,直立的时候内瘘侧肢体不要长时间下垂,禁止内瘘侧肢体磕碰,内瘘开始使用的时候,要保持内瘘测手臂的皮肤清洁。
在平时内瘘侧肢体要注意保暖,如果皮肤瘙痒不要抓挠,防止皮肤破溃,造成感染,另外患者要经常检查内瘘是否通畅,如果感觉不到血管震颤或者听不到血管杂音,要及时就诊。
如何促进内瘘尽快成熟?
内瘘成熟是指静脉扩张、静脉壁肥厚,一般需要术后四到八周,为了使内瘘尽快成熟,通常需要鼓励病人在术后五到七天,在伤口无渗血、无感染、预后好的情况下做一些健肉操。
如每天用术侧手捏握橡胶球三到四次,每次十分钟,也可以在吻合口上方三十到四十厘米处,扎止血带或绑血压计袖带,轻轻加压至静脉中度扩张为止,十五到二十分钟后松开一次,每日重复三次,另外伤口完全愈合后,可每天热敷或将前臂进入热水中二到三次,每次十五到二十分钟,以上三种方法可以单独使用,也可以混合使用,均有助于内瘘成熟。
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