锂中毒后轻者出现倦怠、迟钝、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、粗大震颤、反射亢进等,进一步发展为意识模糊、共济失调、肌肉抽动、癫痫发作、高热、肌张力增高。严重者出现昏迷,可伴心肾功能障碍。血锂浓度一般高于2.0mmol/L。
处理:
无特殊解毒剂,治疗原则为促锂排泄和支持对症治疗。
1,顿服大量锂盐应先行洗胃。
2,促锂排泄,每日输液2500~3000ml,其中盐水量可用 1000~1500ml。适当使用利尿剂,如氨茶碱、甘露醇,但要注意电解质紊乱和肺水肿。
3,透析疗法,肾功能不全或血锂超过3.0mmol/L应尽早采用透析疗法。
4,对症和支持治疗,病情严重者可适当应用激素,有心肌损害者可给予ATP40mg,辅酶A100u和细胞色素C30mg静滴。其他包括抗癫痫、抗感染,及时处理脑水肿、肺水肿。
局麻药中毒的临床表现和处理
当局麻药物使用过量或者是误入血液或鞘内的时候,使血药浓度超过一定阈值时,就会发生局麻药的全身性毒性反应,严重者可危及生命安全。
局麻药物中毒的临床表现主要表现在对中枢神经系统和心血管系统的影响上,而且中枢神经系统对局麻药物更为敏感,轻度毒性反应时病人常常可以出现眩晕,多语,嗜睡,寒战,惊恐不安和定向障碍等症状,如果此时药物已经停止吸收,症状可在短时间内自行消失。
如果继续发展,则可意识丧失,并出现面肌和四肢的震颤,发生抽搐或者是惊厥,甚至会诱发呼吸循环衰竭,导致心搏骤停等危及患者生命。
一旦发生毒性反应,应该立即停止用药,吸入氧气,轻度毒性反应的时候,可以静注地西泮或者是咪达唑仑,有预防和控制抽搐的作用。
如果出现抽搐或者惊厥,常常静脉注射硫喷妥钠,对于惊厥反复发作者,也可静注琥珀胆碱,行气管内插管及人工呼吸。
如果出现低血压,可用麻黄碱或者是间羟胺等维持血压,心率缓慢,则静注阿托品,一旦出现呼吸心跳停止,应立即进行心肺复苏。
锂盐中毒的表现
锂盐治疗期间,患者出现以下的表现,应该警惕锂盐中毒。在治疗过程中,一度缓解的恶心、呕吐等消化道症状重新出现,或者是出现了严重的腹痛、呕吐或者是腹泻,躁狂患者出现显著的疲乏无力、倦怠、嗜睡,反应迟钝等症状。
或者是抑郁症患者的上述症状一度减轻以后又重新出现。出现以下症状之一,吐词不清或者是构音障碍,呛咳或者是吞咽困难,眩晕或者是共济失调,手指粗大震颤或者是下颌震颤,舌肌震颤,肢体肌束震颤,肌痉挛或者是癫痫样发作,肌张力增高,四肢的键反射亢进,少尿或者是任何类型的意识障碍
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