手术前一天请清洗头发,彻底清洁皮肤,防止感染,术前应遵医嘱,滴用抗生素眼药水,如有青光眼病史应告知一声,冲洗泪道冲洗结膜囊,剪睫毛,进行眼球上下左右转动训练,以便配合医生进行手术。
术前一天给病人做好足够的心理准备,保证生活规律,心里不要紧张,保证睡眠充足,手术当天病人清洗眼部,不使用任何眼部化妆品,手术当日门诊病人自行滴用散瞳眼药水,住院病人由护士滴散瞳眼药水。
测量血压控制血压160到90毫米汞柱以下,血糖控制在8.0毫摩尔每升以下,反复训练患者注视显微镜灯光,保持良好的注视,以利于手术顺利进行,告知患者手术中不要咳嗽,因咳嗽会增加眼压不利于手术进行,手术中请勿移动头部或聊天,否则影响手术者操作,如有疼痛胸闷等不适应告知一声。
白内障的手术方式
临床上用的最多的手术方式,最常见的手术方式,也是最成熟的手术方式,就是超声乳化手术了,超声乳化手术,就是用超声的这个方法,我们把混浊的这个白内障,混浊的晶体皮脂和核,在眼睛里边打碎了吸走,保留一个完整的后囊膜。然后我们把人工晶体,装在前后房之间,我们叫做囊袋里,这个手术就结束了,那么这个方法最突出的优点,就是伤口小、愈合的快,术后散光小,视力能够达到一个很满意的视力。但是对于有些,白内障熟透了的患者,晶体核又厚又硬又大怎么办呢,有的时候,这些患者可能角膜内皮,数量已经很少了,如果我们要用超声乳化的方式呢,就有可能对角膜内皮,或者对虹膜产生一些损伤,那这时候,我们可以考虑做白内障囊外摘除,加人工晶体植入,囊外摘除就是用机械性的方法,将混浊的皮脂核,从眼睛里边直接分离出来,那么它的特点,就是相对来说,这个手术的切口比较大,术后的这个散光,相对来说会大一些,术后视力恢复的稍微要差一些。
那么对于临床上比较少见的,一些晶体半脱位的患者,我们可能会采取,最古老的手术方式,就是囊内摘除的手术方式,囊内摘除,就是连同这个晶体囊膜,将整个完整的晶体,从眼睛里取出来。那么这种手术方式,切口就相对来说更大一些了,而且眼睛里缺少了,晶体囊膜的这个屏障,玻璃体就从后房会涌到前房,就有可能会引起牵拉性的,视网膜脱离,或者是有可能会引起黄斑的水肿。另外,对于囊内手术摘除以后,我们这个人工晶体,只能在睫状沟的这个位置,缝一个人工晶体,或装一个前房性的人工晶体,这样的话术后的视力恢复,相对来说也要差一些,那么对一些特殊的晶体全脱位,全脱位到了这个玻璃体里的患者,我们甚至还要采用,玻璃体切割的方式,把这个混浊的晶体,在玻璃体里切除掉,然后再在睫状沟里,缝一个人工晶体,那这个手术在眼科来说,就相对来说比较复杂了,这就是现在目前采取的,这些治疗白内障的手术方式。
白内障的手术方法
白内障是目前临床上,发病率很高的一个常见病,由于白内障导致了视力损害,我们可以通过手术去解决,大家也非常了解了,我们耳熟能详的,最熟悉的一个白内障手术,就是超声乳化手术。超声乳化手术呢,它的特点就是切口小,术后愈合的快,视力恢复非常好,术后散光比较小,它的方法呢,就是用超声乳化的方法,把混浊的晶体、皮脂和核,在眼睛里打碎吸走,保留一个完整的后囊膜,然后把人工晶体装在后囊膜表面,这就是超声乳化加人工晶体植入、
另外,对于临床上一些,比如说核非常坚硬,比较熟透了的白内障,如果用超声乳化的方法,可能对角膜内皮、对虹膜,损伤就比较大,那这时候我们可以选择,白内障囊外摘除,再加人工晶体植入的方法,那么白内障囊外摘除是什么原理,它是要通过机械性的原理,把混浊的晶体核,从眼睛里直接掏出来,那么相对于超声乳化手术,囊外摘除,它的切口就要大得多了,至少大于6毫米左右,这样才能把晶体核掏出来,那么它术后愈合,就相对来说要慢一些,术后视力散光就会大一些。
另外,对临床上比较少见的一些白内障,比如说晶状体半脱位引起来的这种,晶状体已经半脱位了,我们可能用囊外摘除的这种方法,也已经不行了,我们这时候可以采取,很原始的很古老的一种手术方式,就是囊内摘除,也就是我们把晶状体连核带皮脂,带外边包裹的囊膜,一起从眼睛里掏出来。那这样的话,由于前边没有一个晶状体的屏障,进行遮挡了,那么后边的玻璃体容易往外涌,会对黄斑产生牵拉,术后有可能会引起黄斑的水肿。
另外我们这个人工晶体,也没有支撑了,我们必须要在,白内障常在这个位置,睫状沟这个地方,要缝合人工晶体,这个手术相对来说,损伤也比较大,创伤也比较大,术后视力恢复也比较差。还有一种,就是由于外伤把晶体打到了,这个玻璃体里边,这时候我们就要选择,玻璃体切割手术了,要把这个掉在玻璃体里的,这个晶状体,用玻璃体切割的方法给它切掉,给它取出。
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