临床常见的导致肾功能不全的原因,分为肾性、肾前性和肾后性。肾前性的原因主要见于严重脱水、大量腹水、心功能衰竭、肝肾综合征等所导致的血容量不足,从而肾血流量减少。肾后性多见于尿路梗阻导致的肾积水、肾结石、泌尿系统的占位性病变等。肾前性和肾后性的鉴别要点,主要是根据尿素氮和肌酐的比值。肾前性导致的肾功能减退时,以血尿素氮升高为主,两者的比值大于10:1,有助于鉴别诊断。
肾前性和肾后性,都能够导致患者出现急性肾功能衰竭。但是,一般来说肾前性的患者是有病因存在,常见的原因是腹泻、中暑、呕吐或者是外伤大出血,肾后性的患者做泌尿系统的影像学检查,能够找到病因,比如做彩超可以看到结石、前列腺增生或者是泌尿系统的肿瘤,可以见到输尿管或者膀胱的充盈扩张;肾前性和肾后性病因都可以引起尿量都会减少,但是肾前性的患者尿渗透压和尿比重会下降。
慢性肾小球肾炎和慢性肾衰的区别
慢性肾小球肾炎,和慢性肾衰的区别,首先明确这两个概念,它的比较是有一定交叉性的。什么意思呢,慢性肾小球肾炎,我们以前讲过,它是一个临床综合征,就是很多疾病的一个统称,很多疾病,比如说我们的慢性肾小球肾炎,肾病综合征,或者因为其他原因引起来的,糖尿病肾病、高血压肾病,乙肝性肾病,这些肾脏病都可以因为治疗不当,或者治疗效果不好,从而进入,慢性肾功能衰竭这个阶段。言外之意,慢性肾衰是所有肾脏病,包括慢性肾小球肾炎在内的,所有的肾脏病要,或者是可能要发展到的一个阶段,而它不是一个单纯的疾病,所以它两者的区别,不能这么笼统的对待。只不过是,应该是说慢性肾小球肾炎,是什么样的症状,而进入慢性肾功能衰竭阶段,是什么样的症状。
慢性肾衰竭和急性肾衰竭的区别
慢性肾衰竭和急性肾衰竭的区别在于如下:
一、病史和发病时间不同,慢性肾衰竭通常起病时间超过3个月,长期存在慢性肾脏疾病史,肾功能是逐渐下降,急性肾衰竭通常起病时间是小于3个月,起病突然,肾功能突然下降。
二、临床表现不同,慢性肾衰竭通常存在肾脏体积缩小,会出现贫血,也会出现甲状旁腺激素水平升高,而急性肾衰竭通常存在肾脏体积肿大或者属于正常,一般不伴有明显的贫血,甲状旁腺激素水平是正常的。
三、预后不同,慢性肾衰竭会进一步发展成为尿毒症,需要长期依赖透析治疗,而急性肾衰竭通过透析治疗以后,大多数可以恢复正常。
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