房室折返性心动过速与房室结折返区别在于,房室折返性心动过速是心房和心室之间的循环,激动起源在心房;房室结折返是房室结和心室之间的循环,激动起源在房室结。
房室折返性心动过速和房室折返性是电生理检查之后的诊断。房室折返性心动过速的发生率仅次于房室结折返性,约占全部室上性心动过速的30%,患者可有心悸、心前区不适和心绞痛、眩晕,严重时可有血压降低、休克、心功能不全,可以看到有心室预激图形,提示为房室折返性心动过速的可能性非常大。房室结折返,又称房室交界区折返性心动过速,可分为慢快型,快慢型两种类型。小儿以五到六岁多见,成人常发生于四十岁以前,中青年多见,患者可表现为心悸、烦躁、紧张、乏力、心绞痛、心功能不全、晕厥甚至是休克,就有可能是房室结折返。
无论两种心动过速的类型如何,都需通过心腔内电生理检查进一步明确和区分。
房室折返性心动过速怎么办
房室折返性心动过速可以通过以下措施进行治疗:
一、使用抗心律失常的药物静脉注射,终止心动过速的发作。一般可以选择维拉帕米、胺碘酮或者普罗帕酮静脉注射,可以快速终止心动过速发作。
二、射频消融,如果房室折返性心动过速反复发作,非常频繁,这种情况下就需要采用射频消融的方法,通过电生理检查找出折返的部位,然后用射频的能量将折返通道破坏掉,就可以达到消除折返,治愈房室折返性心动过速的目的。
通过上述两种措施,就可以使阵发性的心动过速终止发作。
阵发性室性心动过速和阵发性室上性心动过速的区别
阵发性室性心动过速和阵发性室上性心动过速的区别一般包括病因不同、起搏点不同、心电图表现不同等。
1、病因不同:
阵发性室性心动过速多见于器质性心脏病,尤其是冠心病,以及急性心肌梗死和心肌病,少数见于无明显器质性心脏病,以及药物中毒和低钾血症者。而阵发性室上性心动过速是常见的心律失常,是由心跳突然加速引起,在没有器质性心脏病的年轻患者较为常见。
2、起搏点不同:
阵发性室性心动过速异位起搏点在心室,而阵发性室上性心动过速起搏点是位于心房或者房室交界区。
3、心电图表现不同:
阵发性室性心动过速的心率通常是在140~200次/分,QRS波群宽大畸形。而阵发性室上性心动过速,心率一般是160~240次/分,QRS波群基本是正常的。
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