胆道蛔虫症是肠道里面的蛔虫出现在胆道系统,主要的临床表现是突发上腹部钻顶样剧烈疼痛,但腹部却没有明显的体征,诊断首选腹部彩超。
诊断难点:胆道蛔虫症可能因为患者反复胆囊炎症发作的,导致Oddi括约肌生理或病理松弛,使蛔虫趁机钻入胆道内。同时,由于上腹部反复疼痛,导致肠道积气形成干扰,彩超检查有时候不一定能够发现。
超声表现:实时超声发现蠕动的活体蛔虫可以确诊。伴有胆囊结石的患者,可见胆囊增大或不大,胆囊内可见强回声团,后伴有声影,提示结石。
胆囊内可见长条状强回声带,呈漂浮状,前端尖,伴有蠕动,那是蛔虫的声像表现,后不伴有身影。诊断有困难的,可进一步CT或磁共振检查,也可行MRCP检查,以明确诊断。
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胆道蛔虫症是由于某些因素比如高热、腹泻、驱虫不当、饮食不洁以及手术刺激等因素激惹了蛔虫的异常活动,引起了蛔虫上行并钻入胆管所导致。
蛔虫钻入胆管后典型症状为突然发生剑突下剧烈阵发性绞痛,呈钻顶样,但是腹部体征比较轻微,症状间歇期患者如正常人一般,此种表现要与其他的急腹症相鉴别,以免误诊。
梗阻性心肌病的超声表现
梗阻性心肌病的超声表现一般为室间隔非对称性肥厚,室间隔活动度减弱等,具体表现要以病情进展程度来判断。
梗阻性心肌病患者在做超声检查时,一般会表现为室间隔非对称性肥厚,在舒张期室间隔厚度与后壁的厚度之比会大于1.3厘米,并且室间隔的活动度会相对减弱,还可见室间隔的流出道部分会向左心室内突出,并可见左室流出道血流速度明显增快,一般通过超声检查还是比较容易判断梗阻性心肌病的。
在做相关检查的同时,也可结合一些临床表现来判断,比如部分病人通常会出现劳力性呼吸困难,并伴有心前区疼痛,头晕,乏力,晕厥,心悸等症状,一般针对病情较轻微的情况,可以用相关药物治疗,比如口服琥珀酸美托洛尔缓释片,富马酸比索洛尔片,盐酸胺碘酮片等,针对药物治疗无效者或梗阻较为严重的情况可行手术治疗,比如室间隔肌切除术,酒精室间隔消融术等。
平时要注意按时休息,避免身体过于劳累或从事一些重体力劳动,同时要保持平和的心态,避免情绪过于激动。
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