具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状者，在排除急性自限性结肠炎、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上，具有结肠镜检查重要改变中至少1项及黏膜活检组织学所见可以诊断本病（没条件进行结肠镜检查，而X线钡剂灌肠检查具有其X线征象中至少1项，也可以拟诊本病）。
初发病例、临床表现、结肠镜改变不典型者，暂不作出诊断，须随访3～6个月，观察发作情况。应强调，本病并无特异性改变，各种病因均可引起类似的肠道炎症改变，故只有在认真排除各种可能有关的病因后才能作出本病诊断。
溃疡性结肠炎的鉴别诊断
溃疡性结肠炎的诊断，因为溃疡性结肠炎是一种非特异性的炎症性疾，病临床表现多种多样，难以找到典型的临床特征来做出确诊。应该是排除一些其他疾病，要排除细菌性痢疾、阿米巴性结肠炎、血吸虫病、肠结核，再就是结合患者有一些典型的临床表现，再就是结合内镜、X线特征来进行诊断。
溃疡性结肠炎的患者需要跟以下疾病鉴别：
一、肠易激综合征，肠易激综合征发病跟精神心理障碍有关系，常有腹痛、腹胀，可以出现便秘、腹泻交替，伴有全身的神经官能症状，粪便有黏液，但是没有脓血。通过结肠镜检查一般能够发现没有器质性病变。
二、直肠结肠癌，多见于中年以上人群，直肠癌指诊检查时能够触及肿块，经过结肠镜以及钡餐检查，往往能够发现问题。
三、慢性阿米巴痢疾，病变常累及大肠两端，也就是直肠、一段结肠和盲肠，通过结肠镜采取溃疡面渗出物或者溃疡边缘组织，能够找到阿米巴就能够确诊。
溃疡型结肠炎的并发症
（一）中毒性巨结肠（toxicmegacolon）
多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。国外报道发生率在重症患者中约有5％。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。血常规白细胞计数显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋形消失。本并发症预后差，易引起急性肠穿孔。
（二）直肠结肠癌变
多见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程漫长者。国外有报道起病20年和30年后癌变
率分别为7.2％和16.5％。
（三）其他并发症
肠大出血在本病发生率约3％。肠穿孔多与中毒性巨结肠有关。肠梗阻少见，发生率远低于克罗恩病。
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